ICU的细菌耐药与对策【呼吸内科】.ppt

ICU的细菌耐药与对策;一ICU细菌感染的慨况：;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;ICU感染特点:;ICU感染的特点:; 监护室中感染发生好发部位：;; 细菌耐药与监测：; 细菌耐药性监测的临床意义：;细菌耐药情况;G- 致病菌在各种疾病分布;;;;;;;;连续 7年度分离的最常见的革兰阴性菌（株数）;2001年抗G-菌药物耐药研究;七年监测结果;七年监测结果;七年监测结果; 院内感染病原学的普遍趋势：;院内感染病原学的普遍趋势：;革兰阴性细菌?-内酰胺酶的耐药机制与治疗对策;革兰阴性细菌对?-内酰胺抗生素耐药的机制包括：;与?－内 酰 胺 药 相 关 的 耐 药 性:;临床常见的革兰阴性菌的耐药：;临床上重要?-内酰胺酶：;肠 杆 菌 科 的 耐 药 性：;经典超广谱?-内酰胺酶:;ESBLs;二、其他超广谱?-内酰胺酶; 抑制剂：;ESBLs细菌的耐药性:;阴沟肠杆菌：; AmpC 酶与阴沟肠杆菌：;阴沟肠杆菌：; ; ;MRS;革兰阳性菌的耐药性：;VRE/VIE：;ICU细菌耐药对策：;不合理用药:;“抗生素压力”;抗生素浓度低于MIC时的诱导耐药;;抗生素使用的基本原则：;血药浓度：;抗生素应用指南和方案：;执行指南：;特定的疾病或特定的抗生素：;特定的疾病或特定的抗生素：;特定的疾病或特定的抗生素：;策略性替代用药;（二）控制ICU内的交叉感染发生率; 1．减少或消除口咽部和胃肠  道病原菌的定植与误吸;1）改进营养支持疗法：;2）控制胃内容物反流:;3）推广应用硫糖铝防治消化道应  激性溃疡：;4）声门下分泌物引流：;5）选择性消化道脱污染：;2．切断外源性传播途径：;l）洗手：;2）共用器械的消毒灭菌：;; 4 ）病人的隔离:;(三)提高机体免疫防御功能:; 谢 谢 ！