ITP教学查房讨论（血液内科）.ppt

;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;间断尿中带血、皮肤出血点3年，再发1 周; 3年前无明显诱因出现全程尿中带血，无尿频、尿急、尿痛，无浮肿、排尿困难、尿流中断，无发热、腰背疼痛。同时发现全身皮肤散在出血点，以四肢、颈部、腹部为著，针尖大小，无融合，色鲜红，略高于皮面，压之不褪色，不伴痒感。无鼻衄、牙龈出血，无头痛、呕吐，无咯血、呕血、黑便、血便，无骨、关节疼痛,无头晕、乏力。于当地医院查血常规示血小板减少（约30×109/L），遂于我院门诊给予“血美安6粒 tid”、“强的松”等（具体剂量不详）治疗数周后尿中带血、皮肤出血点均消失，按原计量服药3月自行停药，后未予进一步治疗，未复查血常规。;现病史 present history;既往史：既往体健，否认结核，肝炎等急慢性传染病史，否认手术外伤史，曾输血小板治疗，否认结缔组织疾病史，否认近期疫苗接种史及抗血小板药物使用史。 个人史：出生并久居于原籍，无疫区居住史，无家庭装修史，无特殊毒物接触史，无烟酒嗜好，否认性病冶游史。 家族史：否认家族遗传病史及相关疾病史。 ;入院查体 Physical examination ;讨论 Discussion; 辅助检查Accessory examination ;骨髓报告（08.7.28）： 涂片染色可，骨髓增生活跃。G:E=1.2：1 粒系：占有核细胞44%，原粒以下均可见，以中、杆、分粒细胞为主，可见退行性变，成熟指数=1：1.2，嗜酸细胞易见 红系：占有核细胞38%,原红以下均见，以中晚幼红细胞为主，成熟红细胞大小不等，中央淡然区不扩大 巨核细胞129个/1.5*1c㎡，骨髓小粒8个，血小板少见 淋系：占有核细胞10% 其它：单核细胞，浆细胞可见 未见寄生虫及特殊细胞;;讨论 Discussion;讨论 Discussion; acute ITP chronic ITP; 诊断依据？;讨论 Discussion;讨论 Discussion;;讨论 Discussion ;;辅助检查 Accessory examination;*;;辅助检查 Accessory examination;讨论 Discussion;治疗原则;;; 讨论 Discussion;;;;;;目前治疗;对目前治疗的意见及进一步治疗计划？;;;