PR间期过度延长综合征.ppt

因PR间期过度延长，引起心脏异常的舒张相及左室充盈期显著缩短，使心功能受到严重损害，进而引起心功能下降或心力衰竭的各种临床表现，在除外其他原因引起的心功能不全后，可诊断为PR间期过度延长综合征(prolonged PR interval syndrome)。它是近年发现并提出的一个新病症，属于心脏的电和机械活动匹配不良或同步不良，进而导致心功能不全的临床综合征。;心电图主要表现为PR间期过度延长，一般大于350ms。症状轻重和PR间期延长程度有关，有些患者的PR间期过度延长是因房室结慢径路下传引起，可间歇性出现，心电图表现为间歇性PR间期过度延长，这类患者的症状也呈间歇性;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;(1)超声多普勒检查可见舒张期二尖瓣反流及收缩期二尖瓣反流，反流多数呈中、重度。 　　(2)舒张期E、A峰融合，融合后的E、A峰持续时间明显缩短，为200～250ms。 　　(3)左房、左室扩大。 　　3.PR间期过度延长常见的临床谱 　　(1)心电图有固定、严重的一度房室阻滞。 　　(2)房室结双径路的慢径路下传。 PR间期显著延长(一般大于350ms)。 　　(3)扩张型心肌病患者的隐匿性PR间期延长 ;(1)心电图有固定、严重的一度房室阻滞。 (2)房室结双径路的慢径路下传。 PR间期显著延长(一般大于350ms)。 (3)扩张型心肌病患者的隐匿性PR间期延长。 ;发生该综合征的患者常有心功能下降或心功能不全症状，劳累后症状加重，症状的轻重和PR间期延长程度有关。心脏体检可发现与左室异常舒张相相关的体征，包括舒张末期及收缩期二尖瓣的反流性杂音、S1减弱等。心功能不全加重时，可有周围水肿，肝大等相关体征。;心电图长PR间期加上非其他原因引发的心功能不全。具体诊断条件如下： 　　(1)心电图PR间期过度延长(一般大于350ms)。 　　(2)心功能不全的临床表现及二尖瓣反流的体征。 　　(3)超声心动图相应所见。 　　(4)没有心功能不全的其他原因存在。 ;治疗的原则十分明确：消除PR间期的过度延 1.对于房室结双径路慢径路下传患者的治疗 用射频消融术阻断慢径路的传导，随着长PR间期的根治，症状也将消失。 2.Ⅰ度房室阻滞伴心功能不全的治疗 患者需植入人工心脏双腔起搏器，并将AV间期设定较短，在超声心动图的指导下，逐步程控AV间期直到二尖瓣反流减少或消失，E峰与A峰重新呈双峰。一般认为，AV间期每缩短50 ms，心室充盈时间(E、A峰持续时间)可延长35 ms。随着AV间期的缩短(即PR间期的缩短)，E峰的位置将相应提前，使E峰、A峰的重叠情况得到改善。 长;;;;;;