NCT宫颈神经内分泌肿瘤.ppt

妇产科;神经内分泌肿瘤（NETs）常见于胃、肠、胰腺等消化系统，人体内其他组织均较少见。其中高分化神经内分泌肿瘤命名为Neuroendocrine tumor（NET，神经内分泌瘤，G1-G2），低分化神经内分泌肿瘤命名为Neuroendocrine carcinoma （NEC，神经内分泌癌，G3）。 根据增殖活性分为G1，G2，G3 G1（低级别，核分裂象数1/10高倍视野或Ki～67指数≤2%） G2（中级别，核分裂象数2～20/10高倍视野或Ki-67指数3%～20%） G3（高级别，核分裂象数20/10高倍视野或Ki-67指数20%） ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;主要临床表现;几乎所有高危NTC都能检测到高危HPV阳性，特别是18阳性常见。 细胞学异常也有助于早期发现NTC,其确诊依赖于组织病理学联合免疫组织化学检查。 嗜铬素（52%-72%）、突触素（59.4%）、NSE、CD56 是常见的神经内分泌肿瘤的标志物。往往 1种以上。都阳性不多。 P16阳性为高危组多见（91%）。 该病例：突触素,嗜铬素A, P16, CD56, CK818 and Ki-67(+80%) ;1976 年 Albores-Saavedra首先提出将宫颈神经内分泌癌分为 4 类：小细胞癌、大细胞癌、典型类癌和非典型类癌，原发的宫颈类癌和非典型类癌极为罕见，且仅仅由于其免疫组化标记相似而归为NECC。 最新版本WHO将其分为低危（典型类癌和非典型类癌）和高危（小细胞癌、大细胞癌）两组。因为低危和高危发病机制，病理特点，治疗及预后均差异较大。低危组相对惰性。 ;治疗情况;手术方式：首选广泛全子宫+盆腔淋巴清扫术+-双附件切除+-主动脉淋巴清扫 目前关于卵巢保留与否存在争议，鉴于高危特点，一般不建议保留生育功能。;术后辅助治疗;术后辅助治疗选择;随访;基于宫颈小细胞癌数据;不良预后;生物学行为;可能的靶点;;