OCT在眼科的临床应用.ppt

OCT在眼科的临床应用 （专题讲座） 眼科医院 ;光学相干断层扫描 （Optical Coherence Tomography OCT）技术是一种非损伤性非接触性、对组织细微结构进行横断面扫描的新的影像学检查方法。它能清晰显示视网膜不同层次的结构并能对视网膜的细微结构进行客观定量的测量和分析。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;OCT是一种全新的影像学检查技术，自1991年由美国麻省理工学院的Huang和哈佛医学院的Schuman 发明，被引入眼科、消化内科、心血管内科、呼吸内科及基础研究等多个领域。;其独特的高分辨率达到10μm，比目前临床上常用的断层成像技术如CT、MRI、B超等精确10倍以上。;OCT可以在活体获得视网膜组织结构的横断面图像，而直观地显示视网膜内外层的细微结构，为临床诊治眼底疾病提供了一个全新的领域，使我们对眼底病变从表面的观察发展到从切面进行观察。;一、技术原理：;Zeiss—Humphrey OCT 仪由眼底摄像机低相干干涉仪、监视器、计算机及图像显示器、图像处理系统及彩色喷墨打印机组成。OCT仪使用近红外低相干的二极管激光作为相干光源，其光谱波长820nm。;低相干光均分入干涉仪（Michelson interferometer）的检测光路与参照光路中，后一路的光线可经调控而发生位相改变，从被检组织与参照镜面中反射回来的光线相结合;精确测量回声光波的延迟时间，不同组织结构的反射光通过干涉仅测量后，由于组织的结构和密度不同，对光的吸收和反射不同，由计算机处理后以伪彩色显示成像。（图1—4）;;;低相干干涉检测;;OCT的轴向分辨力取决于光源的相干特性，与光学数值孔径或光束聚焦的质量无关，不受瞳孔径和眼的像差的限制。;OCT的穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制，对眼前节眼后节的形态结构均能显示，尤其适合眼底视网膜内外层的细微观察。;由于以近红外光照明，比普通??见光舒适。多次检查时，由计算机控制的注视灯在病人视野内进行定位，可重复性高。;一次扫描最短时间0.32秒，可以尽量减少眼球移动引起的成像质量下降问题。各项检查参数为：扫描深度为2mm，眼内组织的轴向分辨力可达10μm，横向分辨力为20μm。;OCT—3型较旧机型又有很大改进，OCT3软件包括18种扫描模式和18个扫描分析模式。其图像像素提高为1024×768，成像更为清晰，成像质量更高； 扫描长度随病变范围而调整，可为3—9mm，一般为6mm；;扫描方式有线向、环形、同心圆形、放射向，也比最初的只有水平或垂直方向扫描更丰富，通常可以不散瞳，除非瞳孔太小才需散瞳。;检查时采用内注视的方法，即用患眼注视镜头内的注视点，在红色背景光下，患者可以看到瞄准光的扫描方向，检查者也可以通过监视器了解患者的注视情况和病变区扫描情况。;二、正常视网膜视盘 的OCT图像（图五）;经过黄斑和视盘6mm 线性扫描所对应的 OCT图象; OCT能清晰地显示视网膜各层的组织结构，黄斑和视盘的形态学特征，视网膜神经纤维层厚度的变化。因不同组织反光强弱不同，OCT图像依次以红、白、黄、绿等伪彩色显示出来。;玻璃体视网膜界面表现为非反射性的玻璃体与散射的视网膜表面之间的明显对比。视网膜前界的红色或夹杂白色高反射层为神经纤维层（RNFL）;后界的红色高反射层相应于视网膜色素上皮层（RPE）和脉络膜毛细血管层，其前的暗层为锥杆细胞层。;神经纤维层及色素上皮层两条光带之间组织为神经上皮层。内、外丛状层与核层相比，呈散射信号。黄斑区表现为视网膜局部的变薄凹陷，还显示Henle 氏纤维前视网膜组织的横向移位。（图6—11） ;OCT与R各层的对应关系 ; 神经节细胞层; 神经节细胞层;经黄斑部的正常 眼底OCT;正常眼底视盘旁的 环形OCT;正常视网膜中心垂直向OCT;OCT可清晰地确定视网膜神经感光层的内、外边界，可以对视网膜的厚度进行精确的测量。;OCT测量的视网膜厚度与实际视网膜厚度相差不超过10—20μm。在裂隙灯检查和荧光素眼底血管造影正常时，OCT即可发现视网膜厚度的异常。;为检测神经纤维层厚度，一般选择环绕视盘作直径3.46mm的环形扫描，视盘周围平均视网膜神经纤维层厚度（RNFL Average）正常范围大于100μm，各象限之间差别可以很大。（图12—13）;OCT环形及线性扫描 （黄斑及