女性生殖系统常见炎症.ppt

预防及随访 注意事项： 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10min * 霉菌性阴道炎 病原体： 80％白假丝酵母菌 20％为其他酵母属光滑假丝、热带假丝等酵母菌。 白假丝酵母菌： 条件致病：寄生10-20%非孕妇，30%孕妇。 适宜生长pH4.0-4.7 不耐热,对干燥、紫外线、化学制剂抵抗力较强 * 传染方式： 主要为内源性传染，可寄生于女性口腔、肠道和阴道，这些部位可相互传染； 性交传染； 间接传染：接触衣物等。 * 病因： 1、有糖尿病的病人最容易患霉菌性阴道炎，因为病人血液中糖含量高致使阴道上皮细胞糖含量高故容易受到霉菌感染。 2、长期应用大量广谱抗菌素，可的松类激素或免疫抑制剂。 3.交叉感染。 4.妊娠期妇女的身体免疫力降低体内激素分泌增加 * 症状： 1、白带增多：白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。 2、外阴及阴道刺激症状：表现为剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，病人常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。 3、尿道症状：炎症较重时可出现尿频、尿痛症状。 * 诊断 白带：呈白色豆渣样或凝乳样。 外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。 妇科检查： 阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖； 可见粘膜面红肿或散在小出血点。 阴道分泌物镜检:找芽胞和假菌丝 * 治疗 一般处理 2％-3％碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道或坐浴。 抗真菌治疗 如有相关病因，应积极治疗. * 细菌性阴道病 症状 白带：量增多，多数情况呈灰白色，均匀一致， 稀薄：黄色或脓样。有鱼腥臭味，尤其是性交后，臭味加重。 瘙痒:部分伴有轻度外阴瘙痒或烧伤感。 其他症状：性交痛，部分患者有尿急、尿频、尿痛 * 诊断：阴道粘膜正常；ph值〉4.5 胺臭味实验阳性 显微镜检查 线索细胞 极少白细胞 治疗：甲硝唑400mg，口服，2次/天，7天 甲硝唑栓，阴道上药，1次/天，7天 * 定义：盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症。 范围：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎 盆腔炎 * 自然防御机能受到破坏 病原体侵袭 盆腔炎 不孕症 异位妊娠 痛经 转归 * 盆腔炎分类 急性盆腔炎 特点：起病急，症状较重 慢性盆腔炎 特点：病程长，症状稍轻 * 急性盆腔炎临床表现 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 恶寒发热，甚则寒战高热。 下腹部疼痛、拒按， 阴道分泌物增多、质稠、脓样、秽臭。 其他： 消化道症状（腹膜炎）：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。 膀胱刺激症状（脓肿位于子宫前方）：尿频、尿急、尿痛。 直肠刺激症状（脓肿位于子宫后方）：里急后重、腹泻。 诊断标准 * 急性盆腔炎体征 体检： 急性病容、体温高、心率快。 下腹部肌紧张、有压痛及反跳痛，腹胀、肠鸣音减弱。 妇检： 阴道：充血，有大量脓性分泌物、穹窿部明