门脉高压症（83页）.ppt

门静脉高压症portal hypertension ;门脉高压症 ;门脉解剖概要 ;门静脉与腔静脉之间的交通支 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;肝门静脉及其属支;病因和分类;发病机理;分类: 肝内型、肝外型;;病理生理;临床表现 ;诊断及鉴别诊断 ;诊断;脾肿大;;肝功能Child分级标准;治疗 ;非手术治疗;上消化道大出血紧急处理;三腔管压迫止血法 ;;应用三腔管要注意下列事项：;内镜治疗;;经颈静脉肝内门体分流术(TIPS);其它非手术治疗;手术治疗;门脉高压症手术适应症 ;1.分流手术;;选择性分流;远端脾-肾静脉分流术(DSRS);选择性胃左静脉分流术;2.门奇断流术： ;胃底横断;TH胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压症 ;手术并发症;分流加断流术联合治疗门脉高压症;分流加断流术联合治疗门脉高压症 ;3. Child C级用原位肝移植可标本兼治;肝移植术 ;;过去十年，活体肝移植已取得了很大的进步，迄今已行1千余例活体肝移植，特别是成人活体肝移植已逐步显示其生命力。我院1995年在国内首先报道活体肝移植术 ，自2001年1月至今又连续行10例活体肝移植 ，获得良好的效果。活体肝移植的优点在于：(1)受体是在相对好的条件下选择进行移植术，一般术前肝功能尚代偿，甚至无需住院；(2)供肝冷缺血时间短，再灌注损伤小；(3)供肝是在健康的、血液动力学稳定的情况下，通过精细的外科操作获得，供肝质量好；(4)亲缘关系的供受，免疫排斥反应小 。;活体供肝供受体的评估及选择;;;;;供体的手术 ;左外叶切取 ;肝左叶切取 ;肝右叶切取 ;扩大的右半肝切取 ;受体的手术 ;肝左外叶植入的要点 ;肝左叶植入的要点 ;肝右叶植入的要点 ;供体的并发症 ;另一个受关注的问题是成人活体供肝是否用于易复发的肝病的治疗，如HCV、HBV、HCC，这种情况下，危险/受益比对供体来说远高于儿童良性疾病??远期供体随访资料：Kim Olthoff报道[23]美国31个中心施行253例ALDLT的并发症，供体并发症发生率16%，胆道并发症最常见，其它并发症包括脾栓塞、疝、肺炎、肠梗阻等，1例死亡报道。;受体并发症 ;;小结 ;谢谢！