心电图检查心内科护士培训.ppt

心 电 图 检 查 ------护士培训;捉迷藏;2021/5/7; 静息电位： 动作电位：除极，复极（1期，2期，3期，4期）; 单心肌细胞检测电极方位与除极、复极波形方向的关系 ;肢导联 胸导联;加压肢体导联;胸前导联;2021/5/7; 如何阅图：顺序及要点;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 心脏的传导系统 主要波形及意义 测量方法 正常范围 ;心脏的传导系统;正常心电图波形;心电图电压和波幅??测量;平均心电轴估测方法示意图;Ｐ波：心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV　　　;P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段，0.12～0.20sec;QRS波群：心室除极化，0.06～0.10sec; 心室肌兴奋时间 V1、V20.03sec，V5、V60.05sec;ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段;Ｔ波： 心室复极化形成，方向大多和ＱＲＳ主波一致;Q-T间期：心室肌除极和复极全过程， 0.32～0.44sec; T波：与主波方向一致 　　　Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下; U波：由心室复极化形成; QRS波群命名示意图;第三节 心房及心室肥大;左心房肥大;左心房肥大;右心房肥大;右心房肥大;左心室肥大;左心室肥大;右心室肥大;右心室肥大;右心室肥大;双侧心室肥大;第四节 心肌梗死与心肌缺血 ;一、急性心肌梗塞 （一）急性心肌梗塞的心电图有三种改变： 　　缺血型改变：T波 　　损伤性改变：ST段 　　坏死改变：Q波 ;心内膜面下心肌缺血;心肌损伤;心肌梗死;心肌缺血、损伤和梗死的演变过程;心肌梗死的演变过程;前间隔梗死：V1－V3出现坏死型Q波; ;下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死型Q波;2021/5/7;二、心肌缺血　 （一）心绞痛：1、典型心绞痛　 　　　　　　　2、变异型心绞痛 （二）慢性冠状动脉供血不足 ;心肌缺血;冠状T波;运动试验---运动前;出现ST波和T波的缺血性改变 阳性标准：运动后出现典型心绞痛或出现ST段下降大于0.1毫伏持续1分钟。 ;第五节 心律失常 ;性质 ;一、窦性心律及窦性心律失常 ;（1）窦性心律;（二）窦性心律失常： 　窦性心动过速：HR＞100bpm。 　窦性心动过缓：HR＜60bpm。 　窦性心律不齐：R波差0.12秒。 　窦性停搏：一般2秒有意义。 ; 窦性心动过速 ;（一）室性期前收缩： 　　心电图特点??? 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波??? 2、继发S-T段与T波和主波方向相反??? 3、代偿间期完全;室性早搏;代偿间歇完全（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）;（二）房性期前收缩： 　心电图特点： 1、提前出现的P‘－QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘－R间期≥0.12S 4、不完全代偿间歇 ;房性早搏;（三）交界性期前收缩;1. QRS波通常无增宽变形。 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。;室性心动过速;四、扑动与颤动 （一）心房扑动（心房震颤）： 心电图特点：P波消失，代以大小、形态、间隔相等连续出现的扑动波（F波），其频率为250～350次/分。 ;（二）心房颤动（心房纤颤）： 心电图特点： P波消失，代以形态、大小、间隔完全不等的颤动波（F波），其频率为350～600次/分。 R波间的距离绝对不等。 ;（三）心室扑动 　　　常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。 心电图表现：QRS—T波群消失，代之以连续快速相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180-250次/分。;　（四）心室颤动： 　　　心电图表现：QRS—T波群消失，代之形状不一大小不等极不规则的心室颤动波，频率为250-500次/分。 ;五、房室传导阻滞 　I度房室传导阻滞： 　II度房室传导阻滞：心电图上分二型。 　　　莫氏I型： 　　　莫氏II型： 　III度房室传导阻滞