药物外渗的处理 课件.pptVIP

药物外渗的处理;什么是静脉输液中的腐蚀性药物？血管活性药、高渗药物、化疗药物、血管刺激性药物这几种。;临床常用的高危药物有： 血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素等。 ? 高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L营养液等。 ? 化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。; 药物外渗处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，???疱破裂后，形成溃疡。严重者，须进行外科清创和植皮。尤其应该注意的是，部分患者可能不出现上述的症状，等到发现时，已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。 ;;如果上述这些高危药物发生外渗，且处置不当，很有可能发生图片中这样严重的后果！ ;护士在静脉输液时，要熟知药物的性状，严防外渗的，如若出现外渗，就是护理不良事件，处置不当，会造成外渗处组织坏死，甚至溃烂，易造成护理纠纷。尤其是一些化疗药物、血管活性药物时，一定要小心谨慎，做好必要的护理干预措施，严防药液外渗。?;;（1）输注前告知 ? 输注上述这些高危药物时，要向患者及家属说明注意事项，取得患方的配合。在血管选择上，避开关节等易“跑水”的部位，化疗、抢救时使用静脉留置针或深静脉置管，防止药物外渗。 ;（2）勤巡视勤观察 密切关注输注部位，认真听取患者主诉，不能单靠输液管内有无回血来判断。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;（3）正确判断有无外渗? 观察注射部位有无肿胀，如外渗，按 压可有凹陷或有张力无弹性。询问患者有无胀痛。?;（4）药物外渗的正确处理 ◎发现药物外渗，立即停药！ ◎药物对组织刺激性小、容易吸收的，可热敷，50%硫酸镁湿热敷，促进扩散吸收。 ?◎冷敷是为了抑制药物在细胞内代谢，但须在6h内进行，24h后热敷。但对长春新碱和血管活性药物则应早期采取保温、热敷，患肢抬高，以利局部肿胀的吸收。 ? ;◎局部封闭：0.9%Ns5ml+地塞米松+利多卡因，在红肿皮肤边缘呈点状或扇状封闭。边退边注射药物，先把外渗区周边封闭起来，Qd,持续3-5天。 ◎针对性处理：血管收缩药，应用热敷，从而促进药物吸收，尽快消肿。高渗药，立即停药，冷敷，局部封闭。化疗药物，根据具体药物选用合适的拮抗剂。 ◎水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，让水疱自然吸收；大疱，应在严格消毒后，用针头在水疱边缘穿刺，将水疱的液体吸收，情况严重的，应由伤口造口专科护士会诊，跟踪处理。;◎外科处理：保守疗法无效者，溃疡形成，请整形外科会诊处理。图片中已然形成骨筋膜室综合症和张力性大疱，已经到了外科住院治疗的指证，如不正确做出处理，会给患者造成不可弥补的损害。 ;谢谢！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****