小针刀治疗椎动脉型颈椎病.ppt

小针刀治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察;摘要 关键词 临床资料 诊疗方案 疗效观察 讨论 参考文献;目的：探讨小针刀治疗椎动脉型颈椎病的疗效。 方法：将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用小针刀结合针灸治疗，对照组采用单纯针灸治疗。 结果：两组治疗后症状积分比较P0.05，有统计学差异，两组总体疗效有统计学差异，治疗组疗效优于对照组。 结论：小针刀治疗椎动脉型颈椎病可明显改善患者的临床症状。 ;椎动脉型颈椎病 小针刀 针灸;颈椎病是一种以颈椎退行???病理改变为基础的疾患，其中，椎动脉型颈椎病主要由于颈椎骨质增生，椎间隙狭窄压迫了椎动脉，导致脑部供血不足或血流减少，流速减慢等。症状多表现为头晕、头痛、恶心，甚至耳鸣、呕吐等。40岁以上的中年人或长时间保持同一姿势或长期伏案工作者多见。笔者于2010年5月至2012年5月，采用小针刀结合普通针刺治疗椎动脉型颈椎病取得满意疗效，现报道如下。 ;诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]及全国颈椎病专题座谈会制定的标准[2]，符合椎动脉型颈椎病。 纳入标准 （1）符合以上诊断标准。（2）治疗前2周未服用任何中西药物，未进行任何理疗、针灸等治疗。（3）年龄18到65岁。 排除标准 （1）颈椎病的其他分型。（2）脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性、颅内肿瘤等所引起的眩晕疾病。（3）锁骨下动脉缺血综合征。（4）合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重性疾病、精神病。（5）未能按照实验计划完成治疗过程者。 ; 一般资料 选择同期符合以上标准的该病住院患者80例，采用随机数字表法随机分为两组。治疗组40例，男18例，女22例，18~30岁4例，31~50岁16例，51~65岁20例。眩晕者40例，头痛者26例，颈项疼痛40例。对照组40例，24例，女16例，18~30岁3例，31~50岁20例，51~65岁17例。眩晕者40例，头痛者24例，颈项疼痛40例。两组患者性别、年龄、主要症状等经统计学分析无显著差异（P0.05），具有可比性。 ;对照组：取颈七针（风府，双侧风池，双侧天柱，双侧翳明）、颈夹脊（C2-C6）、肩井、肩中俞、肩外俞、大椎、大杼、百会、合谷。针刺方法：颈夹脊不可过深，余皆常规毫针刺法，留针30 min，每日治疗1次，共治疗10天。;治疗组：根据触诊及影像学定位确定病变节段，选择病变节段棘突上下的棘间韧带、两侧上下关节突关节囊及风府为针刀松解治疗点。 ;患者俯卧位，头探出床头，胸下垫薄枕，施术区备皮，常规消毒，戴无菌手套，铺无菌巾单，用5 mL注射器吸取1％利多卡因5 mL及曲安奈德注射液50mg依次对以上各点回抽无血后进行退出式麻醉，压迫止血。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;操作：棘间点：刀口与棘间顺序平行，刀体与表皮垂直，快速刺入达到棘突顶骨面，调转刀锋90°，沿棘突上缘切开1-3刀。关节突关节点：刀口与棘间顺序平行，刀体与表皮垂直，快速刺入达关节突骨面，调转刀锋90°，沿关节间隙切开关节囊。;风府穴:沿枕外隆突下缘进针2cm，刀口线与棘间顺序平行，刀体与表皮垂直，小范围纵行疏通，横行剥离，刀下松动后出刀。;针眼压迫止血，用创可贴贴覆即可。注意颈部保暖和制动。每周一次，治疗三次。同时配合针灸治疗10天，方法同对照组。;3.1疗效评定标准：治疗前后均用《颈性眩晕症状与功能评估量表》[3]进行评分，并参照《中医病症诊断疗效标准》[1]的标准评定疗效。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。未愈：症状无改善。;两组患者症状积分比较：见表1 两组疗效比较：见表2 ; 表1两组症状积分比较（ ） 注：经t检验，两组症状积分治疗前与治疗后比较，*P0.05,有显著的统计学差异；观察组与对照组治疗后组间比较，△P0.05,有显著的统计学差异。; 表2两组疗效比较（例，%） 注：经Ridit分析，P0.05，两组总体疗效有显著统计学差异。 ; 从表1可以看出两组治疗前症状积分无显著统计学差异，具有可比性；两组治疗后疗效均优于治疗前，说明两种方法均有疗效，治疗组疗效优于对照组。从表2可以看出，两组均有较高的有效率，但治疗