泌尿系统疾病.ppt

第十章 泌尿系统疾病;一、泌尿系统的解剖生理特点;㈠泌尿系统的组成及功能;泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。其功能是将人体代谢过程中产生的废物和毒物通过尿的形式排出体外，以维持机体内环境的稳定。;㈡肾的功能和结构特点;Here is a normal adult kidney. The capsule has been removed and a pattern of fetal lobulations still persists, as it sometimes does. The hilum at the mid left contains some adipose tissue. At the lower right is a smooth-surfaced, small, clear fluid-filled simple renal cyst. Such cysts occur either singly or scattered around the renal parenchyma and are not uncommon in adults.;In cross section, this normal adult kidney demonstrates the lighter outer cortex and darker medulla with central pelvis.;⒈肾的功能：肾是尿生成的重要器官，其功能有： ⑴将体内的代谢废物和毒物排出体外； ⑵调节体内水与电解质和维持血液的酸碱平衡； ⑶内分泌作用，可分泌重要的激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、1，25-二羟胆钙化醇，参与调节血压、红细胞的生成和钙的吸收。;⒉肾的结构：肾单位是肾脏最基本的结构和功能单位。正常成人每个肾约有130万个肾单位。在正常情况下，肾单位交替地进行活动，因此肾具有很大的储备代偿能力。; 血管球 肾小球 血管间质（系膜） 肾球囊 近曲小管 肾小管 髓袢 远曲小管;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/5/7;图10－1 肾单位和集合小管系模式图;图10-4 肾皮质(高倍);肾小球由血管球和肾球囊构成，是血浆滤过的器官。;这是光镜下的一个正常的肾小球。肾小球血管袢薄而清晰。内皮细胞和系膜细胞数目正常。周围的肾小管也正常。健康状态良好。;这是正常肾小球，用PAS染色以突出基底膜。肾小球血管袢薄而清晰。;⑴血管球（毛细血管丛）;图10－2 肾小体与球旁复合体立体模式图;图10-3 肾小体和球旁复合体模式图;图10-5 肾小球小叶示意图;2021/5/7;;因此，血管球是一种动脉性毛细血管网。由于入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内的血压较一般毛细血管的高，当血液流经血管球时大量水和小分子物质易于滤出管壁而入肾球囊内。;由毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜和肾球囊脏层上皮细胞共同构成肾小球滤过膜：;图10-6 肾血管球毛细血管、基膜和足细胞超微结构模式图;;①内皮细胞：位于基底膜的内侧，细胞扁平，并有许多孔径为70～100nm 的小孔，血浆内大、小分子物质都可自由通过。因此毛细血管内的血液可以直接和基底膜接触。 ;②基底膜：是一种渗透膜，其渗透性远比内皮细胞小，而比上皮细胞大。血浆中大分子物质不能自由通过。基底膜厚约300nm，电镜下可分为三层：中间为致密层，内侧和外侧各为内疏松层和外疏松层。基底膜含有很多负电荷，能有效地排斥血浆中的白蛋白滤过。;图10-7 血管球基膜结构示意图;③球囊脏层上皮细胞：又称足细胞，位于基底膜外侧，从胞体伸出许多细长的分枝状突起称为足突，附着于基底膜的外疏松层。足突之间形成许多间隙，宽约20-30nm，称为滤过隙。距基底膜表面约60nm，在相邻的足突之间有一层薄膜称为滤过隙膜，膜上有4-14nm的筛孔，允许血浆内白蛋白样小分子物质通过。;足细胞膜含有许多负电荷，使足突互相排斥，从而保持其形状和相互之间的距离。上皮细胞胞