脊柱及脊髓病变MRI诊断（112页）.ppt

脊柱及脊髓病变MRI诊断(1);脊椎（vertebra);MR是利用电磁波成像，而不是利用电离辐射，显示的是信号（物质的化学成分和分子的结构及状态），而不是显示物质的密度。; 一个身体健康20岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么？;适应证;2021/5/7;椎管肿瘤（续）;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;男性,55岁 ；腰椎结核。;CT平扫骨窗;MR平扫矢状T1WI;2021/5/7;脊髓空洞症是脊髓中央管室管膜内外有液体积聚，且呈筒样串联，临床上称为脊髓空洞症。 ;可以指出脊髓空洞的原因吗？;脊髓空洞原因？;感染;胸12椎体骨折伴脊髓损伤;脊髓低位，脂肪脊髓脊膜膨出;ＭＲ在脊柱检查方面的特点;检查方法;2021/5/7;1、椎体的MRI信号在T1加权图像上呈较高信号，信号高于骨皮质而低于皮下脂肪。 2、 在T2加权图像上呈中等至低的信号、高于骨皮质。 3、正常椎体内的信号比较均一。 4、 在矢状面上可见椎体后缘的中间部位有短的条状凹陷为正常基椎静脉。 5、椎间盘在MRI上的典型表现是在T1加权图像呈较低信号，T2加权图像上呈高信号。 6、椎体的附件包括椎弓、椎板、棘突、横突和上、下关节突等，这些附件的骨皮质在T1加权和T2加权图像上均呈低信号。 ;（一）脊髓被膜：外到内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 （二）硬膜外间隙 ：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙 （三）蛛网膜下腔：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙 在MR图像上，硬脊膜和蛛网膜之间的硬膜下隙不能显影，可把硬脊膜和蛛网膜两层膜看作一层结构。;T1WI;正常脊柱MR表现 ;正常脊柱MR表现 ;正常脊柱MR表现;正常脊柱MR表现;正常脊柱MR表现;2021/5/7;2021/5/7;椎管内肿瘤;髓内肿瘤的诊断要点;室管膜瘤 55-65% 星形细胞瘤 30% 血管母细胞瘤 1-3% ;室管膜瘤 Ependymoma 55-65% ;室管膜瘤 Ependymoma 55-65%;MRI表现;T1WI;室管膜瘤;CE-T1WI 冠状位抑脂;2021/5/7;2021/5/7;星形细胞瘤 astrocytoma 30% ;星形细胞瘤 astrocytoma 30%;MRI表现;室管膜瘤多呈跳跃性，星形细胞瘤多发连续性。 并有蛛网膜下腔出血者，以室管膜瘤的可能性大。 ;T1WI;星形细胞瘤;2021/5/7;2021/5/7;血管母细胞瘤 1-3% ;肿瘤富有血管，有较粗大的引流静脉。 并有广泛的脊髓水肿及继发空洞形成。;MRI表现;有明显的对比增强。 有时，可显示蜿然走向的肿瘤引流静脉或供血动脉。 可形成广泛的继发性空洞。 易发生蛛网膜下腔出血。 ;2021/5/7;2021/5/7;血管母细胞瘤;血管母细胞瘤;2021/5/7;多见中青年女性，反复发作， 偏心，不连续，急性期脊髓肿胀，;发病急，脊髓肿胀轻，均匀;脊 髓 炎;以软脊膜，脊髓的白质的炎症与变性为主，有的以中央的灰质受累为主。 镜下可见：灰质中的细胞肿胀溶解，白质中髓鞘纤维变性，脱失。 晚期有疤痕形成，甚至脊髓萎缩。 ;MRI表现;急性期病灶可斑点状、斑片状的强化。 陈旧期可出现脊髓萎缩。 ;2021/5/7;髓外硬膜内肿瘤诊断要点;蛛网膜下腔增宽;2021/5/7;常见的硬膜下肿瘤;;脊膜瘤呈T1WI为低或等，T2WI为稍高或等，少数为低信号。 肿瘤好发于椎管内的前后正中位置，与硬膜广基相贴。 钙化率高，内可见小斑点的低信号影。 ;很少引起椎间孔扩大和呈“哑铃状”生长。 加强扫描，肿瘤明显强化，可见“脊膜尾”征。;脊膜瘤;2021/5/7;男52岁，颈1髄外膜内占位：脊膜瘤;2021/5/7;2021/5/7; 病理： 神经鞘瘤起源于神经鞘细胞的雪旺细胞。神经纤维瘤源于神经纤维母细胞。 居硬膜下者占67%。骑跨硬膜内、外者占17%。完全于硬膜外者占17%。 ;神经鞘瘤呈T1WI为低或等，T2WI为明显的高信号。 神经纤维瘤内有纤维组织，T2WI内可见星形低信号。 肿瘤较大时，可见囊变、出血。 ;加强扫描，肿瘤明显强化，未见“脊膜尾”征。 一般认为： 相应