肺部基本病变课件.ppt

2021/5/7 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺下积液 第四节 胸膜病变-气胸及液气胸 二、气胸及液气胸 （一）气胸(pneumothorax): 概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。 影像表现： ?肺组织不同程度受压萎缩－压缩线； ?胸壁与被压缩的肺组织间有高度透明的含气区，其中无肺纹理； ?患侧膈下降，肋间隙增宽； ?纵隔向健侧移位；有时可见纵隔疝； ?脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。 气胸 压缩肺边缘 第四节 胸膜病变-气胸或液气胸 （二）液气胸( hydropneumothorax )： 定义：胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸 影像表现： 立位X线检查时，明显的液气胸可见患侧 胸腔内有一横贯胸腔的液平面，上方气 体为下方为液体； 第四节 胸膜病变-肥厚、粘连、钙化 三、胸膜肥厚、粘连、钙化 （pleural thickening, adhesion and calcification） 炎性纤维素渗出、肉芽组织增生，外伤出血机化均可引起。常见于结核性胸膜炎、脓胸、出血机化。 影像表现： 轻度时，表现为患侧膈肋角变钝，膈肌运动受限，膈肌变为平直； 第四节 胸膜病变-肥厚、粘连、钙化 重度时患侧肺野密度增高，胸廓塌陷，肋间隙变窄，沿胸廓内缘可见带状阴影，有时纵隔向患侧移位及脊柱侧弯等； 钙化时，表现为片状、不规则的点状或条状钙化影，有时包绕肺表面呈壳状与骨性胸廓之间有一透亮间隙； 胸膜肥厚钙化 胸膜肥厚钙化 四、胸膜肿块 胸膜肿瘤（pleural tumor） 原发性：纤维瘤、间皮瘤、肉瘤等。 转移性 ： 影像表现：以胸膜为基底的半球形、扁丘状及 不规则形状的软组织影，边缘光滑， 密度均匀； 转移瘤常伴有肋骨破坏； 间皮瘤可伴有胸腔积液； 恶性胸膜间皮瘤 胸膜转移结节 纵隔血肿 三、纵隔移位 第六节 膈肌的改变 一、形态改变 幕状粘连 膈肌平直 膈肌肿块 三、膈肌运动改变 膈肌运动减弱或消失、矛盾运动 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 谢谢大家 * * * * * * * * * * * * 第一节 支气管阻塞性改变 2、肺叶不张：肺叶支气管完 全性阻塞的后果。 影像学表现： 1、肺叶体积缩小，密度增高； 2、叶间裂移位； 3、肋间隙变窄； 4、肺门及纵隔不同程度向患侧移位； 5、邻近肺叶代偿性肺气肿。 各叶不张改变 右肺上叶不张 右肺下叶不张 左上叶不张 左上肺中央型肺癌 左上叶支气管开口处狭窄 左上肺肺不张 左下叶不张 第一节 支气管阻塞性改变 3、肺段不张或肺小叶不张 影像学表现： 肺段体积缩小，表现为三角形致密影， 基底向外，尖端指向肺门。 小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎 不易鉴别。 （ 四）制约性肺不张 （ 五）盘状肺不张 （六） 球 形 肺 不张 第三节肺门与肺纹理的改变 一、肺门的增大与缩小 （一） 两侧肺门增大 二、肺纹理增多、增粗 第四节 胸膜病变--胸腔积液 一、胸腔积液（pleural effusion） 游离性：少量 中等量 大量 局限性：包裹性积液(encapsulated effusion)