十道内科护理病案分析(有答案).docVIP

病案剖析 1 男性， 29 岁，淋雨后寒战、高热 2 天，偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。今起病情加重，测体 温为 39.5 ℃，呼吸 26 次/ 分，脉搏 110 次/ 分，血压 90/60mmHg,急性病容， 精神萎靡， 拟“肺炎”急诊收住入院。请回答： 1）护士应该监测病人那些指征？ 2）应采取哪些护理举措？ 答：（ 1） 需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量 2）①布置病人仰卧中凹位，头胸抬高20°，下肢抬高 30°，减少挪动，注意保暖；②高流量吸氧（ 4～ 6L/min ）； ③赶快成立两条静脉通道， 遵医嘱第一条静脉扩容、 抗生素、糖皮质激素等药物； 另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物。 ④亲密察看生命体征、肺部啰音、出入量等变化。 病案剖析 2 2 患者，男性， 70 岁。因咳嗽、咳痰、气急 20 余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障 碍二天入院入院时查体： T37.8 ℃， P120 次/ 分， R35 次 / 分， BP100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率 120 次 / 分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下 3cm，质软，肝颈静脉返流征（ +），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。 化验检查： WBC13.2 × 109/L ，中性 0.83 。血气剖析： PaO2 50mmHg