心肌梗死护理查房.ppt

9螺内酯片 适应症 : a水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。 b高血压 作为治疗高血压的辅助药物。 c原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。 d低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。 不良反应 : a高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图 b胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。 护理诊断？护理措施？ ？？ 主要护理诊断 1 疼痛 与心肌缺氧有关 护理措施：休息，协助病人满足生活需要，吸氧2-4L /分，遵医嘱扩冠、止痛。持续心电监护，观察有无心率变化，并记录。定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放松技术如“深呼吸，全身肌肉放松。 2 活动无耐力 与疼痛不适，氧的供需失调，失常，焦虑有关 护理措施：急性期绝对卧床休息，协助病人生活护理 3 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 护理措施：少量多餐易消化饮食，限制探视。记入出入量，控制输液速度，备好急救器械和药品。 4 有便秘的危险 1）评估病人排便情况，如次数、形状、便难 2) 指导病人采取通便的措施 如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物，遵医嘱给予通便的药物等。 5）出血 与低分子肝素钠和阿司匹林的使用有关 6）体温异常 与心肌梗塞有关 7）潜在并发症：心力衰竭 快速型心力失常 心脏骤停 心源性休克 LOGO 心肌梗死护理查房 查 房 目 标 1 掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能 2 学习了解掌握心肌梗死相关知识 3 掌握冠脉支架植入术的护理 4 掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，找出患者存 在及潜在的主要问题，并提供有针对性强，最有效的护理措施 重点分析内容 病史收集是否完整，措施是否得当 案例心电图、体征的分析讨论 心肌梗死避免并发症的护理措施 现阶段存在、潜在的护理问题及依据分析 下阶段的治疗及护理要点 查房难点 护理评估方法 临床思考方法 护理依据 拟题问题 1 心肌梗死的临床表现 2 心肌梗死抢救原则 3 心肌梗死的诱因 4 心肌梗死的先兆 5 心肌梗死的并发症 6 饮食的选择 心肌梗死 心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断， 使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、包细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。 心梗分期 按临床过程和心电图的表现，本病可分为急性、亚急性、和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中，部分病人还有一些先兆表现。 诱因 1 工作过累、重体力劳动等。 2 精神紧张、情绪激动时。 3 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 4 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞 5 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。 临床表现 一 先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，吴先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中已初发型心绞痛或原有心绞痛恶化最为严重 主要表现 1. 疼痛 是最先出现的症状，特通部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者有濒死之感 2. 全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。体温一般在38℃上下，很少有人超过39℃，持续一周左右。 3. 心律失常 见于75%--95%的病人 4. 低血压和休克 血压下降常见且常不能恢复以往的水平收缩压低于80mmHg ,病人烦躁不安、面