子宫肌瘤影像学及病理学诊断 课件.ppt

子宫肌瘤的影像学及病理学诊断;子宫肌瘤;肌瘤的分类;肌瘤的分类;超声检查 CT MRI X光平片 ;作为子宫肌瘤的筛查方法，为首选检查方法。 优点： 准确率可达90%以上。 费用低、操作简单。 缺点： 不能准确定位，难以识别小肌瘤。 对判断肌瘤变性及肌瘤的早期恶变不敏感。 ;正常子宫声像;长径：5.0-7.5cm ；前后径：3.0-4.5cm ； 横径：4.5-6.0cm。 未生育子宫三径线之和：12-15cm； 生育期子宫三径线之和：15-18cm； 绝经后的子宫随绝经年数增加而逐渐缩小。;增生期：带状或条状低回声； 排卵期：三线状，低或等回声； 分泌期：梭形或类椭圆型，高回声。 内膜厚度：小于12mm，部分可达14mm。;二维声像特点： 子宫增大，形态失常； 瘤体呈类圆形或椭圆形，衰减回声型最常见。 彩色多普勒表现： 瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号，并成分支状进入瘤体内部，RI在0.5左右。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;二维声像特点： 子宫增大，肌层内异常低回声结节，界限较清晰。 单发：结节状弱回声。 多发：宫壁表面凹凸不平，宫内多结节状或涡旋状杂乱回声。 宫腔线状反射偏移或消失。;病例一;病例二;二维声像特点： 子宫变形，增强回声型居多。 较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现。 肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。 彩色多普勒表现： 浆膜下肌瘤可显示来自子宫的供血血管，据此可与附件肿瘤鉴别。 ;浆膜下肌瘤;浆膜下肌瘤;病例三;二维声像特点： 内膜变形或缺损，可见低回声结节突向宫腔。 肌瘤与宫内膜之间可有裂隙。 突入宫颈管内时，可见其与子宫壁有蒂相连。 彩色多普勒表现： 带蒂的粘膜下肌瘤可显示供血血管，以判断肌瘤附着之处。;病例??;粘膜下肌瘤;粘膜下肌瘤;粘膜下肌瘤;宫颈肌瘤; 玻璃样变 最常见，声像图改变无特征性。 囊性变 瘤内大小不一的无回声区。 脂肪变 肌瘤内出现均质团状高回声。 钙化 瘤内环状或斑点状强回声，后方伴衰减。 红色变 常见于妊娠期或产褥期，瘤体内部回声偏低，需结合妊娠史、局部疼痛、瘤体短期内增大判断。 肉瘤变 为肌瘤恶变，发生率很低，约0.2-05％。瘤体迅速增大，边界不清，内部回声杂乱不均，间有不规则低或无回声区。;囊性变; 脂肪变;肉瘤变;肉瘤变; 优点： 空间分辨率高、直观、较全面，在分辨脂肪、出血、钙化成分上具有优势。 缺点： 对肌瘤的大小、数目及部位缺乏特异性。 判断肌瘤变性不敏感。 检查费用较高。;CT表现;大多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差别不大，CT增 强扫描有助于诊断及定性。;优点： 检出率高于B超，尤其对直径小于2cm的小肌瘤敏感性较高。 MRI可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，准确性高。 缺点： 检查费用高。 未能普及。 当肿瘤位于粘膜下时较难显示，且容易与子宫内膜癌或良性瘤样增生相混淆。;子宫增大，轮廓凹凸不平。 在T1加权像上肌瘤与邻近子宫肌信号相仿，T2加权像上呈极低信号。 变性的肌瘤信号不均，根据不同的病理改变而信号各异。;;病例二;仅能发现子宫肌瘤的堆积颗粒状钙化或较大的肌瘤。 不作为常规检查。;;大多数为多发性，约占80%，数量不等； 实性结节，大小不等呈球形； 质硬、表面光滑； 有假包膜； 漩涡状结构。;;;镜下观;THANK YOU !;