皮肤性病的临床表现与诊断.pptVIP

一、 症状 二、体征;一、 症状 亦称主观症状。如瘙痒、疼痛、烧灼、麻木及蚁走感等。自觉症状的轻重程度与皮肤病的种类、性质、严重程度以及患者的个体感觉能力的差异性有关。; 产生剧烈瘙痒的皮肤病有：皮肤瘙痒症、痒疹、 神经性皮炎、 荨麻疹、 疥疮及湿疹等。此外，某些恶性肿瘤(如恶性淋巴瘤)、代谢性疾病(如甲状腺功能亢进、糖尿病)、慢性肾功能衰竭以及某些肝、胆和造血系统疾病等，亦常伴有剧烈瘙痒。疼痛常见于疖肿、丹毒、带状疱疹及结节性红斑等。;二、体征; 但两者并非都能绝然分开的。例如：色素沉着斑在黄褐斑是原发性损害，在固定性药疹则是继发性损害。脓疱性银屑病的脓疱是原发的，但湿疹的脓疱则是继发感染引起的，因此，对某些皮损应根据具体情况进行分析，决定其属于原发性损害还是继发损害。; (一)原发性皮损 （primary lesion）;原发性皮损; 1.斑疹(macule) 局限性皮肤颜色的改变，既不隆起，也不凹下。直径大于2cm者称斑片。斑疹分为4种。 (1)红斑：由于毛细血管充血或扩张引起，压之褪色。分为炎症性和非炎症性两种，前者略肿胀，局部温度稍高；后者局部皮温不高。 ;(2)出血斑：由于血液外渗至真皮组织所致，压之不褪色。皮疹开始鲜红色，渐变为紫红色及黄褐色，经1～2周可消退。直径小于2mm者称瘀点，大于2mm者称为瘀斑。; (3)色素沉着斑：由于表皮或真皮内色素增多所致，褐色或黑色。人为的皮肤内注入外源性色素称文身。 (4)色素减退斑及色素脱失斑：由于皮肤内黑色素减少或脱失所致。前者如白色糠疹，后者如白癜风。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 2.丘疹(papule) 系限局性、隆起性、实质性损害，直径小于1cm，病变位于表皮或真皮浅层。其形态可呈圆形、类圆形或乳头状，表面可为尖顶、平顶或圆顶。可附有鳞屑，呈不同颜色。扁平而稍隆起，介于斑疹和丘疹之间者，称斑丘疹；丘疹顶端伴有小疱者称丘疱疹；伴有小脓疱者称丘脓疱疹。; 3.斑块(plaque) 丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性损害。 ;4.水疱 (vesicle) 高出皮面内含液体的限局性、腔隙性损害。如疱内含浆液，呈淡黄色； 疱内含血液，呈红色(血疱)；疱内含淋巴液则澄清透明。 损害可位于角质下、表皮中下部、或表皮下。 小疱(vesicle)：直径小于0.5cm； 大疱(bulla)：直径大于0.5cm。 ; 5.脓疱(pustule) 含有脓液的疱。可原发，亦可继发于水疱。大多由化脓性细菌感染所致，如脓疱疮；少数由非感染因素引起，如脓疱性银屑病。; 6.结节(nodule) 限局性、实质性损害，深度可达真皮或皮下组织。呈圆形或类圆形，大小为粟粒样至樱桃样，有一定硬度。  ; 可由真皮或皮下组织的炎症浸润(如瘤型麻风)、代谢产物沉积(如结节性黄色瘤)、寄生虫感染(如猪囊虫病)或肿瘤等引起。结节可自行吸收，亦可破溃而形成溃疡。结节直径大于2～3cm者称肿块(mass或tamer)。 ; 7.囊肿(cyst) 为内含液体、粘稠物质和其他成分的限局性囊性损害。呈圆形或类圆形，触之有弹性感。一般位于真皮或皮下组织，如皮脂腺囊肿。; 8.风团(wheal) 真皮浅层水肿引起的暂时性、限局性、隆起性损害。颜色呈淡红或苍白色，大小不等，形态不一，边缘不规则，周围有红晕。常于数小时或10余小时内消退，消退后不留痕迹。自觉剧痒。如荨麻疹。; (二)继发性皮损 (secondary lesion);继发性皮损; 1.鳞屑(scale) 为即将脱落或累积增厚的表皮角质层细胞，其大小、厚薄及形态不一。或小如糠秕(如花斑癣)，或较大呈片状(如剥脱性皮炎)，或干燥呈灰白色(如单纯糠疹)，或油腻呈黄褐色(如脂溢性皮炎)。; 生理情况下，鳞屑脱落小而少，不易被查觉；在病理情况下，由于表皮细胞形成加速(如银屑病)或角化过程发生障碍(如寻常型鱼鳞病)，鳞屑就明显增多。;