瘙痒性皮肤性病2.pptVIP

具有瘙痒的皮肤性病种类甚多。诱发瘙痒的原因有内因和外因。内因中包括诸多全身性疾病，外因多由理化生物等多种因素引起。本章仅叙述常见的以瘙痒为主要特征的几种皮肤性病。;神经性皮炎(neurodermatitis) 又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤性病。 【病因】 尚不完全明确。一般认为与个体素质、精神紧张、植物神经功能紊乱有关。患者常有失眠、头晕、疲劳、紧张、焦虑、烦躁、易怒等。另外，部分患者因内分泌紊乱、胃肠功能障碍、日晒、出汗、衣领摩擦、饮酒及进食辛辣等刺激性食物，也可诱发本病或使病情加重。;【临床表现】 ; 神经性皮炎（斑块） 神经性皮炎（颈部） 神经性皮炎（外阴部） ;根据阵发性剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变、好发部位等特点诊断。但病应与下列疾病鉴别。 1.成人期遗传过敏性皮炎 患者常有遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹病史，血清IgE及嗜酸性粒细胞增高。;2.原发性皮肤淀粉样变 皮损好发于小腿伸侧，对称分布，粟粒至绿豆大小，坚实，棕褐色半球状丘疹，密集成片而不融合。组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。 3.慢性湿疹 有急性湿疹、亚急性湿疹演变过程。 4.瘙痒症 仅有剧烈瘙痒，无原发损害，病程长者可发生苔藓样变。;【治疗】;3.局部治疗 外用糖皮质激素类软膏、乳剂、酊剂、硬膏。皮损肥厚苔藓样变者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包或曲安奈德新霉素贴膏、皮炎灵硬膏敷贴。复方醋酸氟轻松酊、哈西奈德液外涂。还可用各种焦油和各种止痒剂，如10%黑豆馏油软膏、5%～10%糠馏油、5%松馏油软膏等。止痒剂常用5%苯唑卡因膏、1%达克罗宁膏等外用。 4.物理疗法 选用液氮冷冻疗法、浅层X光照射、放射性核素32磷、90锶局部敷贴，也可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴等。 ;第二节 瘙 痒 症 ;【病因】 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;另外，贴身内衣、居住和工作环境等均可引起全身性瘙痒症。局限性瘙痒症病因有时与全身性瘙痒症相同。此外，常因局部患有痔疮、肛裂、蛲虫、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫生垫等。 ;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】; 局限性皮肤瘙痒症（颈部） 局限性皮肤瘙痒症（阴囊） ;【诊断及鉴别诊断】 ;【治疗】;【治疗】;【治疗】;第三节 痒 疹 ;【病因】 ;【临床表现】 ;【临床表现】 ; （2） 成人痒疹 又称寻常型痒疹或单纯性痒疹。多见于中青年女性，好发于躯干及四肢伸侧，也可累及头皮、面部。皮疹初为绿豆大至扁豆大风团样斑块及丘疱疹，继而转变成坚实性丘疹，散在分布，互不融合。皮疹先为淡白色，逐渐变为暗红色或红褐色。瘙痒剧烈。因反复发生皮疹及搔抓，呈现抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。病程慢性，治愈后易复发。; （3） 结节性痒疹 多见于成年女性，皮疹好发于四肢，尤以小腿伸侧多见。皮损初期为水肿性红色坚实丘疹，逐渐呈黄豆或更大的半球状结节，继之顶部角化呈疣状外观，表面粗糙，渐变为暗褐色，孤立散在分布，触之坚硬，瘙痒剧烈，常因搔抓结节顶部出血及结痂。病程慢性，可长期不愈。; 3. 症状性痒疹 多发于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤（如淋巴瘤或白血病）患者，与体内代谢产物或自身变应性因素有关。多发生在两次妊娠以上的妇女，一般产后3～4周自行消退。好发于躯干、腹部及四肢近端。皮损特点为风团样丘疹及丘疱疹。因剧痒搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着等改变。再次妊娠很少复发，约2.5%患者可造成死胎。; 痒 疹 痒 疹 ;【诊断与鉴别诊断】 ;【治疗】 ; 3.局部治疗 初期用复方炉甘石洗剂外涂，病程长者用糖皮质激素类乳剂、酊剂、硬膏，或醋酸曲安奈德混悬液结节内注射。也可用糠馏油、黑豆馏油膏、3%水杨酸等配制的洗剂、乳剂、软膏等。亦可用液氮冷冻治疗。; 谢谢！