胆碱受体阻断药1.pptVIP

药理学;第八章 胆碱受体阻断药（I）——M胆碱受体阻断药　;;内容提要 ;教学基本要求 ; ; 【体内过程】 天然生物碱和大多数叔胺类M胆碱受体阻断药易由肠道吸收，并可透过眼结膜。季铵类M胆碱受体阻断药肠道吸收差。 ; 【体内过程】 阿托品及其他叔胺类M胆碱受体阻断药吸收后可广泛分布于全身组织，中枢神经系统可达较高的药物浓度，尤其是东莨菪碱可迅速、完全地进入中枢神经系统。而季铵类药物较难进入脑内，其中枢作用较弱。;第一节 阿托品和阿托品类??物碱 ;【药理作用机制】 选择性M受体阻断（但对M受体亚型选择性低）， 大剂量对NN受体也有阻断作用。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;【药理作用】 阿托品的作用广泛，各器官对阿托品的敏感性不一样，从高到低依次为： 腺体分泌减少—瞳孔开大和调节麻痹—心率增快—膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降—中枢作用。;第一节 阿托品和阿托品类生物碱;第一节 阿托品和阿托品类生物碱;2021/5/7;第一节 阿托品和阿托品类生物碱;（1）治疗剂量（0.4 ~0.6 mg） HR短暂减慢 （阻断节后纤维M1受体） 较大d→HR↑（阻断窦房结M2受体） （1~2 mg）;第一节 阿托品和阿托品类生物碱;第一节 阿托品和阿托品类生物碱;【药理作用】 1. 抑制腺体分泌 2. 眼（扩瞳、升眼内压、调节麻痹） 3.解除内脏平滑肌痉挛 4.心脏（心率、传导加快） 5.血管与血压（扩血管抗休克） 6.CNS（先兴奋后抑制）;【用途】 1. 解除平滑肌痉挛（内脏绞痛） 2. 虹膜睫状体炎、眼底检查、验光配镜（限于儿童） 3. 制止腺体分泌（全麻前给药、严重盗汗、流涎） 4. 抗缓慢型心律失常 5. 抗休克（感染性休克） 6. 有机磷酸酯类、毒蕈碱中毒解救; 山莨菪碱又称654， 其人工合成品称为654-2。 ;与Atropine比较： 1.对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高。 *用于感染性休克、内脏平滑肌痉挛 2.抑制腺体、扩瞳作用 Atropine。 3.不易透过BBB。;第一节 阿托品和阿托品类生物碱;后马托品 Homatropine 主要有扩瞳及调节麻痹的作用，作用短暂。 临床上主要用于一般的眼科检查。 注意： 调节麻痹作用不如Atropine 所以儿童验光需用Atropine ;药物; 季铵（P.O、BBB） 1. 对胃肠道平滑肌的解痉作用较强，有一定抑制 胃液分泌的作用。 2. 用于胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛、泌尿道痉 挛、遗尿症、胃肠呕吐。;贝那替秦（胃复康，benactyzine） 叔胺（P.O） 1.解痉、抑制胃液分泌、安定。 2.用于兼有焦虑的溃疡病、肠蠕动亢进、膀胱刺激症。;哌仑西平 （ pirenzepine ） 1. M1 、M4受体阻断药。 2. 抑制胃酸及胃蛋白酶分泌。 3. 用于消化性溃疡的治疗。 4. 不易进入中枢。