肺隔离症手术的麻醉.ppt

肺隔离症手术的麻醉;肺隔离症(隔离肺);叶内型:位于脏胸膜组织内。 叶外型:被单独的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外。 ;肺隔离症(隔离肺);;;2021/5/7;;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;手术步骤;麻醉要点; 患者，男，58岁。因“发现左下肺占位半年”入院。半年前体检时胸部CT提示左下肺背段片状影。无咳嗽咯血，胸闷气短等不适，未予任何治疗。3月前复查行MRI仍提示左下肺背段占位，为求进一步治疗入我院胸外科治疗。 既往史：4年II型糖尿病史，未坚持服药。室上性心动过速。否认过敏史，手术史。 实验室检查无明显异常，血糖6.01 mmol/L，Hb：144 g/L。 诊断：左肺下叶占位 拟全麻下行胸腔镜左下肺楔形切除术。; 手术当日晨，患者入室后局麻下右桡动脉置管测ABP。8:35麻醉诱导后顺利插入37号左长支双腔管，双肺隔离确切。患者右侧卧位，舒芬10μg iv, 持续泵入Prop 4 mg/kg.h, Remi 0.1 μg/kg.min加深麻醉后手术于9:40分开始。 手术开始10分钟后，住院医生汇报血压降至80/40 mmHg水平，且难以维持。 问题1. 如何应对？;原因？？;抢救措施;; 休克的分类 按病因学分类： 低血容量性休克（hypovolemic shock）； 感染性休克（septic shock）； 心源性休克（cardiogenic shock）； 神经性休克（neurogenic shock）； 过敏性休克（anaphylactic shock）。 ; 手术持续接近4个小时，几乎全程依靠升压药维持血压，患者泵去甲，换单腔管送胸外ICU。液体总量2400ml，尿量250ml。 讨论： 该患者术中低血压难以纠正的原因？;二次手术; 术中见腹腔内一直径0.5CM动脉出血，脾破裂（2处 1CM长裂口）。行动脉结扎，脾破裂缝合术。 术中输红悬 2600ML,血浆 1000ML。 出室Hb 109 g/L，BP 100/80mmHg，无需升压药维持，返ICU，后平稳出院。;不足???;本例麻醉的不足;经验