IABP操作流程最新分析和总结.pdfVIP

艿 主动脉球囊反搏仪使用 肈 原理 : 经股动脉或升主动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以二氧化碳或氦气，并与 体外的气源及反搏控制装置相连。将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与 患者的心脏搏动同步反向动作。心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动 脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉 关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 芇 目的：降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完 成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。 提高舒张压，增加冠状动脉灌注。当心室舒张时，主动脉瓣关闭， 球囊立即充气。由于球囊 的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。 而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。 蒃 适应症： 难治性的不稳定心绞痛，难治性的室性心律失常，心脏泵衰竭因为以下原因： 心 肌梗死的并发症、 病毒性心肌炎、特发性心肌炎、 低心排血量综合症、心肌病晚期；急性 机械性损害、在围手术期支持和稳定血流动力学状态 莂 禁忌症： 主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者 ? ? 膈 主动脉夹层动脉瘤，胸主动脉瘤 ? ? 蒄 严重的凝血功能障碍 ? ? 膅 不可逆性脑损害 ? ? 肁 严重的主动脉 -- 骼动脉病变 膈 血流动力学指征 : 袅 1. 心脏指数； 薃 2. 平均动脉压 (MAP)8kPa (60 mmHg) ; 袀 3. 左房压 (LAP) 或肺毛楔压 (PCWP)2.66 kPa (20 mmHg) ; 芈 4. 成人尿量 20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。 芆 患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺血 流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。多数作者的经验证明，具备指征的患者，开 始治疗越早，获救的希望越大。 芅 用物准备：IABP机器及机器用氦气、 IABP导管、穿刺包、1:10 肝素生理盐水 （0.9 ％Nacl500ml+ 肝素纳 5000U ）、加压袋（ 保持压力 300mmHg） 袃消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套，局部麻醉物品：麻醉药，无菌洞巾及无菌单 莈 操作流程： 蚇 腿 1、将主机的电源接通 螂 2 、连接电极片， 蚁 电极片的位置则应 蒈有两套心电图信号：一是球囊反搏 选择并且连接触发 当放到病人体表能够 泵主机上为获得控制触发的心电信 反搏的心电图电极 获得最大 R波并且其 号 。另一是外接床旁监护仪上 （外接 他波形和伪波最小的 线一头接监护仪左侧【 ECG Deilb 】 位置 孔，另一头接 IAPB泵的 【IN ECG】孔） 羆归零（传感器对大气，选择 蒄4 、将监测主动 蒀 冲 洗 系 统 与 之 薈 中 央 腔 与 屏幕左侧【动脉压 / 监护仪】 脉 压 力 的传 感 相连接，并且应 压力导管连 键 至 动 脉 压 屏 幕 下 方 出 现 器 与 主 机 相 连 保证连接未脱节 接 TPANSDUCER ZERO按一次） 接 肇 3、打开氦气开关，确 缝合固定氦气管之 Y 型 蚄 5、连接氦气管