经皮气管切开术.pptVIP

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2021-06-10 发布于广东
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经皮气管切开术.ppt

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改良型经皮式气切操作步骤第五步：送入导丝,沿导丝送入中心静脉导管扩张器扩开组织和气管壁, * 改良型经皮式气切操作步骤第六步：使用小弯血管钳扩张通道入气管 * 改良型经皮式气切操作步骤第七步：将扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张 * 改良型经皮式气切操作步骤第八步：打开扩张钳扩张气管，在扩张钳打开的情况下移去扩张钳 * 改良型经皮式气切操作步骤第九步：置入气切套管 * 改良型经皮气切与Portex气切比较两组患者手术情况比较中国全科医学, 2013, 16(27):2509-2512 对照组：Portex套装经皮气管切开实验组：改良型经皮气管切开 * 改良型经皮气切与Portex气切比较中国全科医学, 2013, 16(27):2509-2512 两组患者围术期并发症发生情况比较对照组：Portex套装经皮气管切开实验组：改良型经皮气管切开 * 改良型经皮气切与Portex气切比较中国全科医学, 2013, 16(27):2509-2512 对照组：Portex套装经皮气管切开实验组：改良型经皮气管切开两组患者远期并发症发生情况比较 * 成年女性气管平均直径18mm，建议使用7.5~8.0的气切导管；男性气管最大直径可达28mm，建议使用8.0~8.5的气切导管；经皮气管切开导管型号选择 O.D. (mm) I.D. (mm) 全长(mm) 弯曲角内套管I.D.(mm) 气囊直径 9.2 6.0 64.5 105° 5.0 20 10.5 7.0 70.0 105° 5.5 24 11.3 7.5 73.0 105° 6.0 30 11.9 8.0 75.5 105° 6.5 30 12.6 8.5 78.0 105° 7.0 30 13.3 9.0 81.0 105° 7.5 30 14.0 10.0 87.5 105° 8.5 30 * 气切导管使用注意事项气切术后48h内切忌更换导管；气囊压力应在15~25cmH2O之间；为避免蜂窝组织炎和皮肤破裂，造瘘口至少每8h就要进行消毒清洁，并根据需要及时清洁；每24h应调整固定带一次，以固定带与病人颈部刚能插入1-2指为佳； * 气切导管使用注意事项气管切开套管必须至少每个月更换一次；第一次气管切开套管的更换的时间应在开放性切开术 7 天以内，经皮气管切开术可在第 14 天； * PDT并发症出血感染创口蜂窝织炎皮下气肿导管误放呼吸机相关性肺炎（VAP）气管狭窄 * 谢谢！ * “气管切开术”这个术语在1718年由洛伦兹海斯特创造，因为当时并未形成安全的气管切开技术，故气管切开术与死亡的恐惧紧密相连。事实上，希波克拉底通过减少了由气管切开术导致的颈动脉损伤以及出血和感染导致的死亡从而消除了进行这一操作极易死亡所带来的恐惧。 * “气管切开术”这个术语在1718年由洛伦兹海斯特创造，因为当时并未形成安全的气管切开技术，故气管切开术与死亡的恐惧紧密相连。事实上，希波克拉底通过减少了由气管切开术导致的颈动脉损伤以及出血和感染导致的死亡从而消除了进行这一操作极易死亡所带