支气管疾病和先天性疾病.ppt

气管和支气管疾病 肺先天性疾病;包括疾病：;一、先天性支气管囊肿;;临床表现;支气管囊肿; 圆形、椭圆形、分叶状 边缘光滑、锐利 密度均匀，高密度影 深呼吸时，形态大小可改变 邻近胸膜无改变;congenital bronchial cysts;薄壁（约1mm）环状透亮影 囊肿壁光滑、厚度一致 呼吸时大小可以改变 形成活瓣时 张力性含气囊肿 囊肿内有时可见间隔;congenital bronchial cysts;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，???宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 囊肿内见到液平面 感染时壁增厚，周围有斑片状影 叶间胸膜增厚 ;congenital bronchial cysts; 一侧或双侧肺发病 多发蜂窝状透亮区 有时可见到液平 通常有胸膜增厚、肺体积可缩小;congenital bronchial cysts;支气管肺囊肿并气胸;囊肿紧邻气道，囊壁薄而光滑； 浆液性CT值为0～20HU，粘液性为30～40HU； 可并发感染或囊内出血，CT值30HU，内为钙化者达100HU，有凝血块则密度不均； 与支气管相通病灶内可见气影或液体； 增强扫描无强化。;;病例1：支气管囊肿术前;支气管囊肿术后;病例2：支气管源性囊肿伴感染;手术及病理;诊断及鉴别诊断;二、支气管扩张症（Bronchiectasis);临床 三大主要症状：咳嗽、咳痰、咯血； 合并感染：发热、畏寒和白细胞增高;病理 先天性：支气管壁弹性纤维不足或软骨发育不全 后天性：;分型 柱状型 曲张型 囊状型 混合型;X线平片表现 　　　　　　　 增多、紊乱或网状 ①纹理改变 管状透明（双轨征） 杵状致密影 ②囊状或蜂窝状阴影：典型表现 ③肺内炎症：小片状致密影、空腔内液平 ④肺不张：三角形致密影;支气管造影 柱状型 曲张型 囊状型 混合型;造影检查示： 左下叶支气管呈轻度柱状扩张;双中下肺支气管扩张并感染蜂窝状; （混合型）支气管扩张并感染;支气管扩张 高分辨力CT;支气管扩张并感染：壁厚、液平;支气管扩张并感染;三.慢性支气管炎Chronic bronchitis;支气管粘膜炎性改变： 粘膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡； 粘膜腺体增生、肥大、分泌亢进； 纤毛上皮倒伏、脱落，分泌物淤积。 不完全阻塞：管壁软骨变性、弹性纤维破坏；形成肉芽组织、纤维增生。 肺纤维化改变;咳嗽咳痰 白色粘液痰、黄色脓痰、血丝痰 气急、呼吸困难、心悸 发热 ;纹理增多、紊乱、扭曲及变形 肺内条索状网格状影－－间质纤维化 肺部炎症或合并支扩 肺气肿 肺动脉高压征象 右心室增大;慢支肺气肿;慢支肺气肿并感染及支扩;慢支并感染及支扩，左侧气胸。;四、气管、支气管异物;病理 双向通气：异物小于气道管腔或管状异物, 呼/吸时气体均可以通过，无阻塞现象。 呼气性活瓣阻塞：吸气时没有阻塞，呼气时有阻塞，发生阻塞性肺气肿。 吸气性活瓣阻塞：呼气时没有阻塞，吸气时有阻塞，容易导致肺不张。 完全阻塞：气道完全阻塞，引起肺不张。;临床表现 有异物史 发病急 仓咳、气急、气促、窒息、呼吸困难 发热、咳嗽咳痰;X线表现 直接征象：不透X线异物可直接显示其部位、形态和大小 。 间接征象：肺气肿、肺不张、纵隔摆动、肺炎或肺脓肿。 CT检查 有条件或需要时。 可直接显示异物影。;Foreign body in bronchus;牙髓针;小骨片;;左侧阻塞肺不张;呛入花生米;呛入花生米;诊断及鉴别诊断 多数根据病史和临床症状可以诊断； X线检查、CT检查在于明确异物的形状、大小、位置、继发改变等； 与食管异物的鉴别： 侧位食管异物靠后，气管异物靠前; 扁形异物在气管时，最大径在侧位显示，而在食管时是正位显示最大径。;较少见 症状吸气性呼吸困难及呼气性喘鸣音 可有良、恶性 腺瘤、鳞癌、转移瘤等 多位于下1/3 正侧位高千伏、CR、DR检查可显示腔内肿瘤 可CT、MRI进一步检查; 气管平滑肌肉瘤; 气管转移瘤;系胚胎早期肺芽发育障碍所致 为少见的先天性畸形 分型 肺不发育 肺发育不全 肺叶发育不全;X线表现 一侧肺不发育 肺发育不全 肺叶发育不全;2021/5/7;为胚胎时期一部分肺组织与正常肺组织分离而单独发育，与正常支气管树不相通； 血供来自体循环的异常分支； 分为