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二、泌尿生殖系统的栓塞 (三)疗效评价: 对肾外伤性出血、产后出血、肾A瘤AVM、子宫颈癌、子宫肌瘤等病变的栓塞/化疗有肯定疗效.对前列腺术后的出血,子宫肿瘤出血均有显著止血效果。精索静脉V曲张栓塞对不孕症的治疗有一定疗效。 * 产后子宫大出血,GF栓塞 * 残肾动脉栓塞 * 子宫颈癌,子宫动脉化疗/栓塞 * * 消化道出血 (一)区域性药物灌注疗法 ⒊垂体后叶素用法:0.2u/min×20-30min→造影复查→ ／出血停止:0.2u/min×24h→0.1u/min×24h,若临床无进一步出血,停止灌注; ＼出血未控制:0.4u/min×20min→造影复查→出血控制→0.4u/min×6-8h→0.3u/min×16h→0.2u/min×16h→0.1u/min×16h,若临床无进一步出血,停止灌注; * 消化道出血 (一)区域性药物灌注疗法 ⒋疗效评估:与出血累及的血管大小及出血速率有关,选择性胃左A灌注治疗应急性胃出血,效果良好,80%以上病人可免于手术治疗.肠憩室出血控制率90%.对局限性大出血疗效较差,特别是对下消化道出血的治疗作用有限. * 范xx,M,68岁.气管插管后肺部感染昏迷伴黑便休克 * 消化道出血 (二)动脉插管栓塞疗法 ⒈ 概况: 对胃肠道出血，首先多采用A内灌注血管收缩药进行止血，只有某些情况下才考虑栓塞疗法。胃出血通常栓塞胃左A，十二指肠出血一般不采用栓塞疗法，除非患者十分衰弱不能耐受手术。肠道出血用栓塞疗法易引起肠坏死，故多数作者不主张采用此法。 * 消化道出血 (二)动脉插管栓塞疗法 ⒉适应症：①胃、十二指肠出血，经保守治疗或血管内灌注收缩药治疗无效时而又难以耐受外科手术者 ②肝A瘤破入胆道者 ③胃十二指肠假性动脉瘤 ④医源性胆血症 ⒊禁忌症：严重的肝肾功损害、严重腹水 * 消化道出血 (二)动脉插管栓塞疗法 ⒋疗效评价：对食道下端及胃十二指肠动脉出血，动脉栓塞后可获得控制出血和达到止血的目的，疗效明显高于动脉内灌注加压素止血；小肠出血病人加压素治疗通常无效，超选择插关栓塞治疗常可达到止血目的。 * 李xx,M,黑便20天伴重度贫血 * （第四节）子宫肌瘤的介入治疗方法 子宫肌瘤 为女性生殖器官最常见的良性肿瘤 分为：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤，检查方法主要手段为超声检查 * 子宫肌瘤的介入治疗方法 一、子宫动脉栓塞术 适应证：1.育龄期妇女，绝经期之前，希望保留生育功能或子宫者，2.子宫肌瘤所引起的经血过多或压迫症状明显者，3.保守治疗无效或复发者，4.无症状但有心理影响者，5.体弱合并严重内科疾病不能耐受手术者，6.巨大子宫肌瘤子宫切除术前辅助性栓塞治疗。 * 禁忌证：1.严重心脑血管疾病，2.严重肝肾功能障碍，3.凝血功能障碍，4.带蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤。 二、其他治疗方法 腹腔镜,子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术。 * 子宫肌瘤栓塞示意图 *