从一典型病例中谈急性感染性心内膜炎的诊断及治疗.pptVIP

急性感染性心内膜炎合并 全身多脏器严重感染一例;病人信息：男，46岁 主诉：发热伴头昏、头痛10+天 现病史：入院前10+天，患者划船时不慎伤及右足，自行用药酒处理后未予重视，3天后患者出现发热、畏寒，体温高达39℃，伴头痛、头昏，呈持续性，休息后无缓解，同时伴腹痛，全腹部为主，无咳嗽、咳痰、无意识障碍、无视物模糊，无肢体无力、无恶心、呕吐、腹泻等不适，遂至当地医院就诊，血常规提示血象增高，行头颅CT提示：左侧枕叶低密度影，当时考虑诊断“败血症、颅内感染”，给予抗感染治疗（具体不详）后，患者仍有发热（体温波动在38-40℃之间），同时头痛、头昏及腹痛症状加重，为进一步治疗遂入我院，急诊以“颅内感染？”于7月4日收入我科。;既往史及家族史：否认高血压、糖尿病、冠心病史，吸烟20+年，平均3-4支/天，偶饮酒，家族史无特殊。;入院诊断：1.发热、头痛待诊：颅内感染？ 2.脑栓塞（左侧枕叶）？3.败血症？ 4.感染性心内膜炎？ 5.腹痛待诊：腹腔感染？缺血性肠病？;7月4日 入院后立即完善血培养（结果未回），其他检查如下： 血常规： WBC 10.16*109 NEU 8.93 *109 N% 87.9 % RBC 3.35 *1012 HB 107.0g/L PLT 151 *109 肝肾功、电解质：总蛋白51g/L，白蛋白 20g/L，余肝肾功