心电图强化训练.ppt

心电图强化训练;什么是心电图？;;;;临床执业医师考试大纲 ;心血管系统疾病 ;心脏瓣膜病 ;心肌疾病 ;心包疾病和心脏损伤 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;心电图的临床应用;;心电图导联;肢体导联;;肢体导联;加压（A增加V电压）肢体导联;;;胸导联;;;胸导联横界面;;影响心电强度的因素;;心电图波形的定义;几个概念;;2021/5/7;;; 3、复极过程 简言之：复极就是回到原来的状态;心电图波形、波段的命名及测量;理解;心电图的基本波形代表的含义及正常值;速率;;;心率快速估算法;二、节律;;;心脏特殊传导系统示意图;2021/5/7;窦房结;结间束;房室结;希氏束;希氏束左右分支;心电图诊断应包括的内容：;心电 “危急值”报告项目及范围;;正常窦性心律;;;窦性心律不齐;窦性心动过速;;;窦性心动过缓;;正常;;心房、心室肥大;右房异常(肥大);右心房肥大;4.2、左房异常(肥大);左心房肥大;;;双房异常(肥大);双侧心房扩大;左室高电压（肥大）;;右室高电压（肥大）（顺钟向转位）;;心肌缺血与梗死;心内膜下心肌缺血;如：前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波； 下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。;心内膜面缺血T对称性高直立;心外膜下心肌缺血 （包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗死）;心外膜缺血时，可引起心肌复极顺序的逆转，即心内膜复极在先而心外膜复极在后，此时膜外尚未复极（为负电荷），于是即出现与正常方向相反的T波（负波）。;如：前壁外膜下心肌发生缺血时，在V2导联可见倒置的T波， 下壁外膜下心肌发生缺血时，在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波。;心外膜面缺血T对称性倒置;心肌损伤－ST段异常改变;（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。 （二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。;（三）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。;心肌梗死;“缺血性”改变;“损伤性”改变;内膜面或对侧心肌损伤时S-T段平直压低，外膜面心肌损伤时S-T段抬高，明显抬高可形成单相曲线。;“坏死性”改变;急性心肌梗死的心电图演变及分期;图形演变;心肌梗死的定位诊断;心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准;心肌梗死超急期改变;;;;急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死;;;;早搏;;期前收缩常用术语—— 联律间期 代偿间歇 插入性早搏 单源性早搏 多源性早搏 频发早搏 二联律 三联律 R-on-T;几个概念;;;代偿间歇 完全:a+b2个正常心动周期 不完全:a+b2个正常心动周期;房性早搏; ;;室性早搏;;;;室性早搏特征: 宽大畸形QRS波;;;室上性心动过速;;;阵发性室性心动过速：早搏性室性心动过速;;;心房颤动 atrial fibrillation AF;;;;心房扑动 atrial flutter AFL;;;心室扑动 ventriculai flutter;;心室颤动 ventricular fibrillation;;;房室传导阻滞（atrioventricular block,AVB）;一度AVB——1、P--R间期＞0．20s；2、每个P波之后均有QRS波群；3、QRS形态一般正常。;;二度Ⅰ型AVB（莫氏Ⅰ型）——文氏现象 P波规律出现，P—R间期逐渐延长，直至P波后脱落1个QRS波群，脱落后的第一个P－R最短，以后又逐渐延长，直至P波后再脱落1个QRS波，周而复始。;二度Ⅱ型AVB（莫氏Ⅱ型）——1、P--R间期恒定（正常或延长）；2、部分P波后无QRS波群；3、P波按比例下传，如4：3、3：2、2：1等。;;;三度（完全性）房室传导阻滞 房率91次/分、室率37次/分。;左束支传导阻滞;左前分支传导阻滞;右束支传导阻滞; ; ;;;;;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人