第四章 儿童疾病诊治原则.ppt

儿科学;;第四章 儿科疾病诊疗原则;病史采集和体格检查;儿科病史采集和记录要点;成人与儿科问诊内容; ;儿科问诊的特殊性—可靠？;病史采集—— 1. 一般内容　;病史采集——2.主诉;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要??轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;病史采集—— 3.现病史;病史采集— 3.现病史;病史采集— 4.个人史　;病史采集— 4.个人史　;病史采集— 4.个人史　;病史采集— 4.个人史　;病史采集— 5.既往史　;病史采集— 6.家族史　;儿童计划免疫程序（卫生部）;儿童预防接种（计划外）;病史采集— 7.传染病接触史　;;体格检查方法 态度和蔼、动作轻柔、注意保温 一般在患儿开始接受检查时进行 消除患儿紧张心理，顺序灵活掌握 安静时先检查心肺听诊 危重儿先抢救，后全面检查 ;体格检查内容 一般测量和外表 皮肤和皮下组织 淋巴结 头、颈、胸、腹部 脊柱和四肢 肛门和外生殖器 神经系统 ;体格检查—（一）注意事项;;体格检查—（一）注意事项;体格检查—（二）检查方法;2.一般测量　包括体温、呼吸、脉搏、血压、身长、体重、头围、胸围等。 （1）体温：①腋下测温法。②口腔测温法，用于神志清楚而且配合的6岁以上小儿。③肛门内测温法，1岁以内小儿、不合作儿童及昏迷、休克患儿可采用此方法。④耳内测温法：准确、快速。;2.一般测量　 （2）呼吸、脉搏：应在小儿安静时进行。要同时观察呼吸的节律和深浅。年长儿选择较浅的动脉如桡动脉来检查脉搏，婴幼儿亦可检查股动脉或通过心脏听诊来对比检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。 ;;体格检查;体格检查—（二）检查方法;体格检查——（二）检查方法;体格检查——（二）检查方法;体格检查——（二）检查方法;体格检查——（二）检查方法;体格检查——（二）检查方法;体格检查——7.胸部;体格检查——7.胸部;体格检查;体格检查— 8.腹部 ;体格检查— 8.腹部 ;*;*;体格检查— 11.神经系统 ;体格检查— 11.神经系统 ;体格检查— 11.神经系统 ;（三）体格检查记录方法;第四章 儿科疾病诊疗原则;儿科疾病治疗原则;儿科疾病治疗原则 护理原则 细致的临床观察：观察不典型或细微表现，并考虑其存在的病理基础 婴儿哭闹可以是正常的生理要求 也可能是疾病的表现;儿科疾病治疗原则 护理原则 合理的病室安排：按年龄、病种、病情轻重及护理要求安排病房及病区 规律的病房生活：定时进餐，保证充足的睡眠和休息，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中进行治疗和诊断操作 ; ;儿科疾病治疗原则 护理原则 防止意外的发生：医护人员检查、处理完毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。 ;二、饮食治疗原则;一般膳食： 普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足； 软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿； 半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固体食物的病儿； 流质饮食：用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲，短期使用。;特殊膳食 少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿； 无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量在3g以下。少盐饮食则每天额外供给1g氯化纳，供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用； 贫血饮食：每日增加含铁食物； 高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食物，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；;低脂肪饮食：不用或禁用油脂、肥肉等，适用于肝病患儿； 低蛋白饮食：减少蛋白质含量，以碳水化合物补充热量，用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎的少尿期患儿； 低热能饮食：普通饮食中减少脂肪和碳水化合物的含量，又要保证蛋白质和维生素的需要量，供单纯性肥胖症的小儿； 代谢病专用饮食：不含乳糖食物用于半乳糖血症，低苯丙氨酸奶用于苯丙酮尿症，糖尿病饮食等。; 检查前饮食和禁食 潜血膳食：连续3天食用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等的饮食，用于消化道出血的检查； 胆囊造影膳食：用高蛋白、高脂肪膳食如油煎荷包蛋等，使胆囊排空，以检查胆囊和胆管功能； 干膳食：食用米饭、馒头、鱼、肉等含水分少的食物，用于尿浓缩功能试验和12小时尿细胞计数检查； 禁食： 因消化道出血或术后等原因不能进食小儿，应注意静脉供给热量并注意水、电解质平衡。;三、药物治疗原则;