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二班 二组 甲型病毒性肝炎 甲肝 HAV 临床表现 鉴别诊断 治疗预防 2020/4/1 --- 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 甲型 病毒性肝炎 ，简称甲型肝炎、甲肝， 是由甲型肝炎病毒（ HAV ）引起的，以肝 脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪 - 口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退， 肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分 病例出现 黄疸 ，主要表现为 急性肝炎 ， 无症状感染者常见。任何年龄均可患本 病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝 的临床症状一般较儿童为重。冬春季节 常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自 限性，无慢性化，引起急性 重型肝炎 者 极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使 用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。 二班 二组 “甲型肝炎病毒” 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 甲型肝炎病毒 病毒呈球形，直径 约为 27nm 。无囊膜。 衣壳由 60 个壳微粒 组成，呈 20 面体立 甲型肝炎病毒 体对称，有 HAV 的特 异性抗原 (HAVAg) 在病毒的核心部位，为单股正链 RNA 。除决定病毒的遗传特性外， 兼具信使 RNA 的功能，并有传染 性。 它在病毒复制过程中，能使病毒 核酸附着于宿主细胞的核蛋白体 上进行病毒蛋白质的生物合成。 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 由于 HAV 无包膜结构，包膜主要来源于宿主细胞膜，也包含了一些病 毒的自身糖蛋白，其主要功能是帮助病毒进入宿主细胞。首先包膜表面上的糖蛋 白识别宿主表面受体，接着病毒包膜与宿主细胞膜结合，最后病毒衣壳和病毒基 因组进入宿主，完成感染。所以在肝细胞中， HAV 增殖非常缓慢。 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 传染源 感染甲肝病毒的人。包括急性期病人、亚临床型感染者和隐性感染者 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 HAV 经口 胃肠道 血流（病毒血症） 肝脏复 制 经粪便排出 经胆汁排入肠道 免疫介导肝损伤： NK 细胞 与 CD8*T 细胞 HAV 感染时肝细胞损伤也可能与凋亡有关 杀伤肝细胞 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 传播途径 1 、经水传播：这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式，多发生于暴雨和雨季之 后，患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境，尤其是 水源。 2 、日常生活接触传播：这是甲肝最主要的传播方式。此种传播途径经常发生在 卫生条件差，居住拥挤的地方。 3 、经食品传播：主要是食用了被污染的食物引起，特别是未经蒸煮就生吃的瓜 果与蔬菜，或煮的半生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、蚬子、哈蜊和毛蚶等。 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 甲型肝炎病初，病人会出现疲乏 无力、不思饮食，小便颜色加深， 有时伴有发热等症状，严重时巩 膜、皮肤发黄。临床分为显性感 染和无临床症状的隐性感染两种 类型。成人感染后多表现为显性 感染，而儿童或老人感染后易表 现为隐性感染。 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 因为肝细胞受损，故其 Y 蛋白不能与胆红素结合，肝细胞内胆红素含量上 升，渗透压升高，血液中胆红素故增多，胆红素有脂溶性，为橙黄色物 质，可扩散进入组织造成组织变黄。 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 甲型肝炎潜伏期为 15 ～ 45 日，平均持续 30 天。 患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染 25 天以后，粪便中有大量的 HAV 排出，潜伏期的患者的传染性 最强。 潜伏期 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 黄疸 前期 起病急，急数患者有发热畏寒，体温在 38 ～39℃之间。平均热程 3 日，少数达 5 日，全身乏力、食 欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度 腹泻 。 少数患者以 上呼吸道感染 症状为主要表现，尿色逐渐加深 呈浓茶色。本期持续 5 ～ 7 日。 黄疸 期 自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、 皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛， 部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙 痒。肝功能明显异常。持续 2 ～ 6 周。 一片 茶 叶的故事 竖锯 出品 关于茶叶 茶道 茶叶种类 日本茶具 茶宠 宝塔诗 黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩 到正常，肝功能逐渐恢复正常， IgG 介导的免疫系统建立。 本期持续 2 周