小肠大肠病变 课件.ppt

小肠、大肠病变;十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer）;2021/5/7;十二指肠球溃疡;球底部 近幽门管处 钡斑;黏膜纠集 ;;球变形 龛影 黏膜纠集;前壁溃疡;球部溃疡愈合期;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;十二指肠多发溃疡 ;十二指肠憩室;十二指肠小憩室 ;;;;十二指肠框及上段空肠憩室 ;十二指肠憩室合并憩室炎 ;十二指肠癌;增生型 ;溃疡型 ;十二指肠降段腺癌：浸润型;浸润型 不全梗阻;壶腹癌 ;十二指肠水平段Ca;肠系膜上动脉压迫综合征;;;2021/5/7;小肠Crohn病;Crohn病;;Crohn病晚期因肠壁大量纤维组织增生而管腔狭窄、僵硬，呈典型“线样征” ，形态固定，线样狭窄近段肠管明显扩张。 ;小肠早期Crohn病：原回肠末段Crohn病术后2年，腹胀、大便次数增多1月。;Crohn病：粘膜增粗，纵行溃疡，小结节状隆起;Crohn病：多节段病变，卵石征，CT示回肠末段肠套叠。;Crohn病：空肠远端狭窄，粘膜增粗，卵石征。;小肠节段性狭窄和扩张，呈假憩室样改变。;回肠Crohn’s 病:小肠双对比造影显示回肠多节段狭窄，边缘小溃疡，回肠－回肠瘘道形成。 ;回肠未段肠腔变形，边缘多发线样溃疡，MRI显示回肠未段狭窄、变形。;Crohn病：节段性狭窄和扩张。;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;小肠结核;;回肠早期Tb：粘膜皱襞水肿，间隙增大，管壁毛糙。;空肠结核：短而光滑的肠段狭窄。;;空肠结核：小肠造影显示空肠呈锯齿状结节样改变，局部瘘管形成。;回肠未段结核：短而光滑的肠段狭窄。;回肠未端、回盲瓣、升结肠收缩变形;小肠肿瘤;;小肠腺瘤;小肠腺瘤;;小肠间质瘤;2021/5/7;空肠近段间质瘤：黑便，小肠造影显示充盈缺损，小肠镜显示肿块表面溃疡形成。;回肠恶性间质瘤：疲劳、体重下降、黑便，小肠造影显示钡剂进入肠腔外空腔；CT扫描显示肿块，内含空气和造影剂。;淋巴瘤;淋巴瘤;肠 套 叠;;肠套叠 intussusception;2021/5/7;钡灌肠呈杯口状或线团状 气体灌肠可以诊断，还能治疗 梗阻顶端呈圆柱形块影 梗阻部位逐渐回移 复位后大量气体进入小肠 ;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;复位成功;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;复位不成功;发病超过24小时应慎重 压力不能过高，以防穿孔;空气灌肠复位的指征： A. 起病在24~48小时内 B. 一般情况良好 C. 无腹膜炎和肠坏死征象 空气灌肠复位的操作 注入空气的压力要缓慢 持续压力维持在8~10KP 可用镇静剂,手法按摩或全麻;复位成功的标志 A. 杯口状充盈缺损消失 B. 大量气体进入小肠 C. 腹部柔软，肿块消失 D. 小儿症状消失，安静入睡 复位致肠穿孔的表现： A. 腹部异常透亮 B. 立位膈下游离气体;溃疡性结肠炎;;急性期 ;溃疡性结肠炎;结 肠 癌;增生型;2021/5/7;;;侵润型;结肠肝曲癌（浸润型）：“果核征” ;口服法结肠造影： 病理：横结肠高分化腺癌 苹果核征 浸润型;溃疡型;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;2021/5/7;结 肠 息肉;乙状结肠息肉 ;2021/5/7;;阑尾病变;;阑尾周围脓肿 ;Thanks;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****