痔的预防与治疗.pptVIP

2021/5/7 肛　裂 概念 由于反复损伤和感染引起的 肛管皮肤裂开，形成溃疡， 经久不愈。 多位于前后正中线处，呈纵行。 Anal fissure 肛　裂 典型表现：便秘　疼痛 出血（疼痛-疼痛缓 解期-再次疼痛=肛裂疼痛周期 三联征：肛裂 肥大肛乳头 前哨痔 诊断：典型表现、三联征，排除癌、结核等 肛裂（新鲜） 肛裂（陈旧性） 直肠肛管周围脓肿 直肠肛管组织内或周围间隙内的感染发展形成的脓肿 病因与病理：肛窦炎--肛腺脓肿--向上下或穿过肠壁、括约肌—周围间隙 肛提肌为界—上、下2组： 上----骨盆直肠脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿 下----肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿 临床表现 肛周脓肿：肛门周围皮下脓肿最常见，表现为肛周持续性跳痛，排便咳嗽时加重。局部红肿结节，波动。全身症状不明显。 坐骨直肠窝脓肿（局部大范围红肿热痛 全身感染表现） 骨盆直肠窝脓肿（局部不明显 全身感染明显 直肠指诊压痛 波动 抽出脓） 肛周脓肿 肛 瘘 一、概念：肛管与肛周皮肤间的慢性感染性通道， 　　　　　　内口位于齿线附近，外口位于肛周皮肤。 二、病因与病理：脓肿-缩小-迂曲瘘道 反复发作-肛窦-皮肤溃疡口　 　　　　　　　　　（一个或多个） 二、分类： 　　　高位 单纯 括约肌间型（最常见） 　低位 复杂 经括约肌型 　肌上型 　肌外型 Fistula in anal 痔的预防与治疗 痔疮能根治吗？ 俗语：“十男九痔，十女十痔”是事实吗？ 大便带鲜血就是痔疮吗？ 既有内痔又有外痔就是混合痔吗？ 大便时有东西脱出就是脱肛吗？ 肛裂和痔疮有什么区别？ 患 者 提 问 肛垫是位于肛管直肠结合处正常解剖的一部分，存在于所有年龄、性别、种族。 其主要成分： 静脉丛 一血管 动脉 动静脉吻合 一Treitz肌（稳定组织） 一结缔组织（支持组织） 血管成分是主体结构（类似勃起组织） 肛垫发生病理性肥大，合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿时，才可称为“痔”。 痔的本原-----肛 垫 肛垫有敏锐的感受肠内容物的作用 肛垫对肛门功能节制起到精细调节（fine turning）作用 故有人称肛垫是“生理性括约肌”（physiologic anal sphincter） 重要的生理功能 痔的病因：多因素有关 ＊ Treitz肌退行性变，过度伸展、断裂 ——肛垫下移 ＊ 动静脉吻合调节障碍，肛垫供血量大增大——病理性 　　肥大 ＊ 动静脉吻合管痉挛，肛垫缺血缺氧——粘膜局部坏 　　死、糜烂、出血　 ＊痔发作多有明显的诱因—— 不正常排便、饮食不节、 睡眠不足、过度疲劳等 ∴预防关键是消除诱因（熬夜、喝酒、辣椒、便秘、腹泻等） 痔 的 分 类 1.内痔：肛垫移位及病理性肥大。包括血管丛扩张、纤维支持结构松弛、断裂。 2.外痔：肛周皮下血管丛扩张或血栓形成。 3.混合痔：内痔和相应部位的外痔相融合。 痔的临床表现及分度 1. 内痔 I 度：间歇性无痛性便血，无痔脱出。 II 度：便血，伴内痔脱出，便后可自行还纳。 痔的临床表现及分度 III度：偶有便血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳。 IV度：内痔脱出，不能回纳。内痔可伴发绞窄、嵌顿。 2. 外痔：肛门不适、潮湿不洁，可伴发血栓形成及皮下血肿，可分为赘皮外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓外痔。 3。混合痔：内痔和外痔的症状可同时存在 一期内痔 二期内痔 三期内痔 四期内痔 环状混合痔 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 赘皮外痔 赘皮外痔 赘皮水肿 静脉曲张性外痔 痔 的 治 疗 无症状的痔无需治疗 有症状痔的治疗目的是消除痔的症状