外科学课件腰腿痛.ppt

腰 腿 痛;; 1. 脊柱的生理弯曲 2. 脊柱的联结 ; 1. 脊柱的生理弯曲 2. 脊柱的联结 ;;腰腿痛——解剖生理概要;;疼痛性质 局部疼痛 感应痛 放射痛;腰椎间盘突出症;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;;;;;;;;;2021/5/7;直腿抬高试验及加强试验;定位体征;;;;;;;;;腰椎结核或肿瘤;;;;;;;;;;;;;颈 肩 痛 The neck-shoulder pain ; 概念：颈、肩、肩胛等处疼痛，有时 伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊 髓损害症状。 病因： 1．损伤（急、慢性，退变） 2．炎症 3．肿瘤及肿瘤样疾病 4. 先天性疾患 ;;2021/5/7; 二、颈椎之间连接特点： ⑴椎体间五个关节（椎间盘，两侧钩 椎关节，两侧关节突关节）； ⑵后纵韧带（宽、厚、坚实，OPLL）； ⑶棘上韧带（项韧带）：钙化，颈椎不稳。 ; 三、颈段脊柱——活动范围最大。 寰 枕——头屈伸（点头） 寰 枢——头旋转 下颈段——颈部屈伸 ; 四、颈脊柱神经结构较复杂： ⑴下颈段脊髓—颈膨大（左右前后） ⑵ C1-4神经前支→颈丛（颈部肌肉、 膈肌，及颈、枕、面部感觉）；后 支→颈后丛（C2后支—枕大神经）。;;;颈 椎 病 Cervical spondylosis ;;;;;;;脊髓受压原因： ⊙中央后突之髓核； ⊙椎体后缘骨赘； ⊙增生肥厚的黄韧带； ⊙钙化的后纵韧带。;;; 颈椎各种结构病变的刺激→脊髓反射或 脑脊髓反射→一系列交感神经症状。 ◇交感神经兴奋症状：头痛、恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、眼后痛、心跳速、律不整、四肢出汗、耳鸣、听力下降。 ◇交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、 心动过缓、血压下降、胃肠胀气。 ◇Ｘ片、CT、MRI同神经根型。;◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥 大，可直接刺激或压迫椎动脉； ◇颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉； ◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉 痉挛。;;◇中、老年 ◇病史、体征 ◇Ｘ片、CT、MRI ◇脊髓造影、椎动脉造影 ;;2．脊髓型颈椎病的鉴别诊断 ◇颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤 ◇后纵韧带骨化症（OPLL）： 病因不明，可为节段性或连续性。 厚度椎管30%，发病。;;1.非手术治疗： ◇颏枕带牵引； ◇颈托和围领； ◇推拿、按摩； ◇理疗； ◇自我保健疗法； ◇药物治疗：消炎止痛，局麻。;;;;复 习 题;复 习 题;再 见 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****