回盲部常见疾病及影像学表现 课件.ppt

回盲部常见疾病及影像学表现;解剖特点;2021/5/7;　　　由于解剖学的特点,回盲部位于消化道的“中间地带”,该区结构较其它部位肠曲复杂,功能特殊,肠内容物在此停留时间较长,是炎症、结核、恶性肿瘤等疾病的好发部位。;　　　　盲肠、升结肠肠管管腔宽大,肠壁较薄,肠内容物为稀糊状,该部位疾病,特别是癌肿多向肠内生长,对病灶刺激小,早期无症状或症状轻微,缺乏典型性,极易忽视,到中晚期症状才会明显,主要表现为右下腹痛、腹胀,腹泻,便血,不规则发热,右下腹包块及不同程度的肠梗阻等症状。; 阑尾则是多位于回盲瓣下方 2～3cm 处,随着于盲肠内后侧的1条细长盲管 ,其管腔相比较于盲肠、升结肠明显细小,腔内易潴留来自肠内的粪便和细菌,引起炎症;同时周围肠管及组织的病变易压迫、累及阑尾,均可出现阑尾炎症状,应注意鉴别。;良性病变：结核、crohn’s病、溃疡性结肠炎、腺瘤、肠套叠、阑尾粘液性囊肿。 恶性病变：非上皮性恶性肿瘤、腺癌、淋巴瘤、转移瘤。;结核：;结核：;　X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。 溃疡型； 增殖型；;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;溃疡型：本型一般与肺结核同时存在： 　（1）病变区产生不规则痉挛收缩，使病变区不易为钡剂充盈，病变上下部位的肠道显示正常，这种现象称为“激惹或跳跃征” 。 ;　（2）病变区粘膜皱襞破坏，管壁僵硬狭窄，结肠袋消失，有大小不一的龛影。 　（3）病变愈合，产生疤瘢收缩，使管壁狭窄短缩，以致钡剂通过受阻。;肠结核（溃疡型）;结肠双对比造影示盲、升结肠缩短，盲、升结肠及横结肠节段性肠管环形狭窄、结肠袋消失，肠管边缘不规则，多发横行带状溃疡。;增殖型：本型病变先侵犯盲肠，然后蔓延到升结肠和回肠末端，病???范围较局限。 　（1）盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不充盈。;（2）粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。 （3）“激惹和跳跃征”不显著。 （4）局部可扪及肿块。;肠结核（增殖型）;Crohn病：;　　　病变段肠管单发或多发节段性、偏心性或对称性狭窄，长度不一，形态固定，黏膜消失或紊乱，狭窄近段肠管有不同程度扩张，可有线样征、卵石征、车轮征、假憩室征等。;2021/5/7;;回肠远端及盲肠肠腔变窄，轮廓变形，粘膜形态不规则，伴有粘膜集中;溃疡性结肠炎：;钡剂灌肠所见 　①粘膜粗乱或有细颗粒变化。 　②多发性浅龛影或小的充盈缺损。 　③肠管缩短结肠袋消失可耻下场呈管状。 ;2021/5/7;60 year old female with abdominal pain and recent diarrhoea. ;腺瘤：;　　　影像学表现：小肠钡剂造影表现为圆形或椭圆充盈缺损，表现光滑，境界清晰，少数可轻度分叶状。带蒂者可活动，并可见蒂形成的带状影。绒毛状腺瘤，其表面呈不规则的网状。;2021/5/7;肠套叠：;;　　　阑尾粘液囊肿主要是阑尾炎性病变造成阑尾腔内狭窄或阻塞，阑尾远端粘膜上皮组织中的粘液细胞分泌的粘液不能排出，阑尾腔因粘液潴留而扩张形成囊肿，因此，阑尾炎是它的一个病因。;2021/5/7;2021/5/7;慢性阑尾炎:阑尾近段变细，盲肠末端及阑尾近端边缘毛糙、不规则;结肠憩室：盲肠痉挛，盲肠及升结肠见多个向腔外突出的小囊袋影，轮廓光滑，为多发憩室。;盲肠癌：;盲肠癌：;盲肠癌;盲肠癌;淋巴瘤：;钡餐造影： 　　　1、多发性大小不一的结节状充盈缺损，可伴有溃疡； 　　　2、肠壁增厚、僵硬，管腔不规则性狭窄或狭窄与扩张相间存在，范围较长，见于侵润范围广泛的病例；;钡餐造影： 　　3、单发息肉样充盈缺损； 　　4、肠张力减低，肠腔呈动脉瘤样扩张，而充盈缺损不明显，是粘膜下神经丛或肌层受侵所致；;钡餐造影： 　　5、病变主要向肠腔外侵犯时，表现为小肠外压移位及部分肠壁侵润，此时常伴有吸收不良综合征表现，同时可显示与肠腔相连的较大的坏死腔。;;小肠转移瘤：胃肠钡餐上可见肠壁上多个弧形压迹;Thank You!;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫