泌尿生殖系统结核.ppt

泌尿生殖系结核;大 纲;第一节 泌尿系结核;泌尿、男生殖系结核是结核杆菌侵犯泌尿、男性生殖器官引起的慢性特异性感染； 约占全部肺外结核的14％。 该病好发于20－40岁的青壮年，男性多于女性，两者之比约为2：1。 ;流行病学;;病 理;病理型肾结核 临床型肾结核 肾自截 膀胱挛缩 一侧肾结核对侧肾积水;发 病 过 程;病 理;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;感染途径;临 床 表 现; 临床表现; 临 床 表 现;4、腰痛和肿块： ①血尿或脱落的钙化片、坏死物质堵塞输尿管； ②结核病变累及肾包膜、肾周或继发感染； ③合并对侧肾积水引起对侧腰痛。 5、男性生殖系结核 50％－70％ 6、全身症状 消瘦、乏力、低热、盗汗。 ;诊 断;诊 断 ;病史和临床表现;尿常规酸性，红白细胞。 24小时尿沉渣涂片找到抗酸杆菌。 尿结核菌培养较敏感，但须4至6周。 结核药敏实验。 血液检查 血沉增快 结核菌素实验 强阳性;影像学检查; ;病变进展，肾盂肾盏出现变形，内壁粗糙，并可见到肾盏连接或分开的肾实质内多发性空洞，一个或多个肾盏消失。;晚期肾实质广泛破坏，造影剂大块状充填，肾功不全时肾脏显影变淡或不显影。;泌尿系结核：膀胱腔内不规则，可见粘膜水肿和溃疡;;5、膀胱镜检查;鉴别诊断;;;治 疗;治 疗;治 疗;异烟肼 (INH) 300mg qd PO. 利福平(Rifampin) 600mg qd PO. 吡嗪酰胺(Pyrazinamide) 1.0 qd PO. 乙胺丁醇(ethambutol) 750 mg qd PO.;治 疗 ;;手术治疗;1、肾切除术 ①无功能的结核肾，对侧肾正常 ②肾实质破坏2/3或两个大盏以上 ③肾结核并发难以控制的高血压 ④肾结核伴输尿管严重梗阻 ;;;4、 解除输尿管狭窄手术 ①?? 肾结核病变轻，功能良好，狭窄局限，狭窄位于中上段者－－切除狭窄段，输尿管对端吻合 ②??狭窄靠近膀胱者－－切除狭窄段，输尿管膀胱再植术。 ;;总 结;第二节 男生殖系结核;定 义;;临床表现;附睾结核;;诊 断;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;总 结;