医院获得性肺炎的治疗策略.pptVIP

2021/5/7 抗菌药应给予足够剂量第2组经验治疗的成人IV用药剂量※ ★头孢吡肟 1-2g 1/8-12h ★头孢他定 2g 1/8h ★亚胺培南 0.5g 1/6h；1g 1/8h ★美罗培南 1g 1/8h ★哌拉西林/他唑巴坦 4.5g 1/6h ★头孢哌酮/舒巴坦 2.0g 1/8h ★阿米卡星 20mg/kg/d，国内600mg/d ★左氧氟沙星 750mg 1/d，国内500mg/d ★万古霉素 15mg/kg 1/12h ★利耐唑胺 600mg 1/12h ※肝、肾功能正常者 院内感染的目标治疗 ★绿脓杆菌 ★不动杆菌 ★产ESBLs和AmpC（BushⅠ）G-杆菌 ★耐甲氧西林金葡菌 ★耐万古霉素肠球菌 ★嗜麦牙窄食单胞菌 ★真菌 卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)2006-2007年度报告 13720株铜绿假单胞菌的耐药率 耐药率(%) 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 头孢他啶 环丙沙星 左氧沙星 头孢吡肟 如何应对绿脓杆菌的挑战 所有抗生素对绿脓杆菌敏感性逐年下降,大家共同面对的问题 绿脓杆菌耐药机制复杂,有待深入研究 绿脓杆菌爆发流行与医院管理有关, 非完全药