新生儿寒冷损伤综合征.ppt

新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold syndrome） ;新生儿寒冷损伤综合征 ;【发病率】;【预后】;预后：取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。体温30°C体重2500g心率100次/分硬肿面积50％严重感染，肺出血出现以上情况提示预后差。;【病因】;外因1．寒冷　　2．早产　　3．缺氧　　4．感染;【发病机制】（见图）;【临床表现】;症状：典型――反应差，不吃，不哭，体温不升，硬肿。1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身2．低体温：经常35°C 重症30°C3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，微循环障碍严重：休克，DIC，肾炎，肺出血可合并肺炎，败血症等感染;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;【辅助检查】;【诊断】;硬肿症病情分度 （按全国新生儿会议制定标准）;新生儿寒冷损伤综合征分度;【鉴别诊断】;【治疗】;二、热量和和液体补充 热卡：50kcal(209kJ)/kg→100- 120kcal(418-502kJ)/kg 液体量：1ml/kcal;三，器官功能紊乱 1.纠酸：酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3 5ml/kg/d 2.改善微循环，纠正休克：1）.扩容 　　　　　　　　　　　　2）.血管活性药:多巴胺5-15μg/kg(5-10u/min.kg) 酚妥拉明0.3-0.5mg/kg q4h 东莨菪碱0.03-0.05mg/kg 3.抗DIC：1）.肝素：高凝状态　首剂1-1.5mg/kg(6小时后) →0.5-1mg/kg―→好转　 8h(3-5d) 第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml 4.出血倾向：VitK15mg im or iv 止血敏 输全血或血浆; 5.激素：疗效不肯定，可造成负氮 平衡，免疫抑制，感染扩散， 除重症休克外慎用。 6.吸氧：缺氧时。 7.肺出血：早期气管内插管正压通 气。 四，控制感染：PG、Ampicilline等。 忌用对肾功能和听力有影响的药 物。;【预防】 ;thank you !;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****