新生儿常频机械通气 课件.ppt

2021/5/7 新生儿常频机械通气 前 言 新生儿代偿能力低,患呼吸系统疾病时易发生 呼吸衰竭，故NICU中使用呼吸机的频率较高 呼吸机使用不当出现的各种并发症增多 NICU医生应熟练、准确掌握呼吸机应用 讨论内容 呼吸机使用原理 常用的通气模式 参数的调节原则 临床应用常规 新生儿基本而常用呼吸机类型 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 呼吸机在吸气相和呼气相均持续向管道内送气 吸气相，呼气阀关闭，气体送入肺内 过多气体通过泄压阀排入大气 呼气相，呼气阀开放，气体排入大气 新生儿基本而常用呼吸机类型 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 预先调定的呼吸机管道和气道内在吸气相时的 最高压力（即PIP） 当压力超过所调定压力时，气体通过泄压阀 排出，使呼吸机管道和气道内最高压力等于 调定压力 新生儿基本而常用呼吸机类型 持续气流、压力限定-时间转换型呼吸机 根据需要直接调定吸气时间和呼吸频率 呼气时间及吸、呼之比呼吸机自动计算 并直接显示 呼吸机原理简易模式图 吸气相 呼气相 新生儿基本通气模式 持续气道正压 ( CPAP ) 间歇指令通气 ( IMV ) 同步间歇指令通气 ( SIMV ) 辅助-控制通气 ( A/C ) 持续气道正压（CPAP） 定义----也称自主呼吸（sponteneous breathing, Spont） 是使有自主呼吸的婴儿在整个呼吸周期中 （包括吸气和呼气）接受呼吸机或其它气源 供给高于大气压的气体压力 作用----吸气时气体易于进入肺内，减少呼吸功 呼气时可防止病变肺泡萎陷，增加FRC 持续气道正压（CPAP） 适应症： 轻型RDS； 频发呼吸暂停 上机或撤机前一种过渡通气方式 方 法： 鼻塞CPAP最常用 压 力： 一般为3~8cmH2O 注 意： 易致腹胀，应放置胃管 气管插管CPAP，可增加气道阻力和呼吸功 压力8cmH2O, 降低心输出量 , 减少潮气量 气 CPAP不宜使用纯氧作气源 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 间歇指令通气（IMV） 也称间歇正压通气 ( IPPV ) 以预设频率、压力、流速和吸气时间施以正压通气 无自主呼吸，呼吸机以预设参数正压通气 有自主呼吸，在正压通气间歇按自主呼吸频率 和形式进行呼吸 总通气量＝自主呼