改善代谢，高血压治疗的关注要点之一2.ppt

改善糖代谢紊乱，高血压治疗的关注要点之一;主要内容;高血压患者易伴有糖脂代谢紊乱;高血压患者常伴有糖代谢紊乱;高血压患者常伴有血脂代谢紊乱;高血压合并糖脂代谢紊乱的危害;应重视高血压患者糖脂代谢紊乱的控制;血糖的调节;2型糖尿病病理生理基础的转变;2型糖尿病患者胰岛素分泌减少;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2型糖尿病患者肝脏葡萄糖产生增加;2型糖尿病胰岛素介导的葡萄糖摄取降低;2型糖尿病患者肠泌素效应降低;2型糖尿病患者的脂质氧化增强;肾小管对葡萄糖的重吸收增加;肥胖人群下丘脑对血糖的调控紊乱——神经递质功能异常;2型糖尿病患者胰高血糖素水平增高;ARB改善糖脂代谢;改善糖代谢 预防新发糖尿病 改善胰岛素抵抗 增加脂联素;Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation ：VALUE研究;;VALUE研究预先设定分析：代文?显著降低新发糖尿病风险; 与已被证实可以预防新发糖尿病的氯沙坦相比，代文?对新发糖尿病的预防作用更加显著;;;是不是所有的ARB都可以预防新发糖尿病？ ;PRoFESS研究;;TRANSCEND 研究;替米沙坦降低新发糖尿病风险与安慰剂相比无显著性差异;该结果可能也反映了ARB类别之间的异质性（不同）！;研究目的 评估缬沙坦和非洛地平对血压、BMI、血浆瘦素、胰岛素敏感性（HOMA-IR）和血浆去甲肾上腺素的影响 试验设计 随机、开放、平行组研究，安慰剂洗脱期2周，随访16周 研究对象 91例随机入选的肥胖轻至中度原发性高血压患者，BMI≥30kg/m2，舒张压90mmHg但110mmHg，平均年龄55.7岁 治疗方案 缬沙坦80mg/d或非洛地平5mg/d；治疗4周后如舒张压90mmHg，则缬沙坦剂量增至160mg，非洛地平剂量增至10mg;;研究目的 比较缬沙坦和氨氯地平对肥胖高血压患者血压、血浆??联素、血浆瘦素和血浆抵抗素的影响 试验设计 随机、对照研究，安慰剂洗脱期4周，随访12周 研究对象 72例随机入选的肥胖轻至中度高血压患者，BMI≥30kg/m2，舒张压90mmHg且110mmHg，年龄31-65岁 治疗方案 缬沙坦160mg/d 或氨氯地平10mg/d;12周时较基线变化水平;研究目的 评估缬沙坦对轻至中度高血压患者脂代谢的影响（主要终点：LDL-C变化） 试验设计 多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，安慰剂导入期3周，随访12周 研究对象 112例随机入选的轻至中度高血压患者，坐位舒张压90mmHg且≤105mmHg，年龄35-78 岁 治疗方案 缬沙坦80mg/d或安慰剂;代文?显著降低高血压患者LDL-C和总胆固醇水平 ;研究目的 探讨缬沙坦或那格列奈是否可延缓/阻止糖耐量受损（IGT）高危患者发展成为2型糖尿病以及是否可降低心血管发病率和死亡率 试验设计 前瞻性、多国、随机、安慰剂对照、双盲、2x2因子设计研究（NAVIGATOR研究，正在进行中） 研究对象 9,524例IGT患者，空腹血糖≥5.3mmol/L但7.0mmol/L；口服糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L但11.1mmol/L；1/3患者有≥1种心血管病且≥50岁；2/3患者≥1个心血管危险因素且≥55岁 治疗方案 4 个治疗组（每组n=2,381）：缬沙坦+那格列奈；安慰剂+那格列奈；缬沙坦+安慰剂；安慰剂+安慰剂；剂量：那格列奈60mg ，每天3次，餐前服用，缬沙坦160mg/d; ;药 效;总结;结束语;谢 谢！