诊断学-肝脏病常用实验室检测.pptVIP

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2021-06-11 发布于广东
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诊断学-肝脏病常用实验室检测.ppt

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* 选择原则 4.原发性肝癌一般肝功能加AFP、GGT、ALP及同工酶 5.肝纤维化或肝硬化 ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、MAO等 6.疗效判断及病情随访急性：ALT、AST、STB、CB、尿双胆；慢性:ALT、AST、STB、CB、PT、TP、A/G比值及蛋白电泳。 * AST ALT STB ALP STP Alb BA P ⅢP Am 肝炎 N ～ N N N 肝硬化 N N N ～胆汁淤积 N N N N N N 肝癌 N ～ N ～ N ～ N N N 肝淤血 N ～ N ～ N N N N ～ N 暴发性肝衰竭 N 六种常见肝病的肝功能改变 * 病例分析某患，男，26岁。主诉：乏力、厌油腻、恶心、肝区不适伴发热2周。查体：皮肤、巩膜黄染；肝肋下2cm，质略硬（Ⅱ°），有压痛，脾肋下1cm处可触及。应做哪些实验室检查？化验单 * 项目名称结果参考值单位 1 谷丙转氨酶 ALT 1260 H 1 – 41 U/L 2 谷草转氨酶 AST 890 H 0 – 38 U/L 3 碱性磷酸酶 ALP 110 15 – 128 U/L 4 γ-谷氨酸转肽酶 GGT 100 H 5 – 54 U/L 5 总蛋白 TP 73.2 60 – 80 g/L 6 白蛋白 ALB 45 35 – 55 g/L 7 总胆红素 TBIL 170 H 2 – 20 μmol/L 8 直接胆红素 DBIL 68 H 0 – 3.4 μmol/L * 项目名称结果参考值 1 抗甲型肝炎IgM抗体抗-HAV IgM + 阴性 2 乙肝表面抗原 HBsAg — 阴性 3 乙肝表面抗体抗-HBs — 阴性 4 乙肝 e 抗原 HBeAg — 阴性 5 乙肝 e 抗体抗-HBe — 阴性 6 乙肝核心抗体 -IgM 抗-HBc IgM — 阴性 7 抗丙型肝炎IgG抗体抗-HCV — 阴性 8 抗戊型肝炎IgG抗体抗-HEV — 阴性 * 检查指标 ALT、AST、ALP及GGT 肝炎病毒免疫学标志物检查血STB、CB 尿胆红素及尿胆原 * 思考题血清白蛋白降低的常见原因。急性病毒性肝炎时酶学检验有哪些异常？肝硬化时肝功检查有哪些改变？三种黄疸胆红素代谢检查的异同。 * 思考题急性病毒性肝炎时酶学检验有哪些异常？ (1)ALT和AST均明显升高，以ALT升高更明显，ALT/AST1。 (2)伴有黄疸的急性肝炎ALP活性增高； (3)急性病毒性肝炎LD显著增高。 * 思考题肝硬化时肝功检查有哪些改变？（1）血清总蛋白及白蛋白降低,球蛋白增高,A/G倒置。（2）血氨升高（3）γ－谷氨酰转肽酶升高（1）检查指标组织特异性差（2）肝脏再生、代偿能力很强鸟氨酸氨甲酰基转移酶(OCT) * 1．急性病毒性肝炎 ALT和AST均明显升高，可达参考值上限的20～50倍以上（甚至10