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2017 年方剂学笔记（重点标注） 00 绪论 绪言 1、方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。 2、方剂是在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而 成的药物组合体。 3、最早记载方剂的医书是《五十二病方》 。 4、《黄帝内经》载方 13 首。 5、东汉张仲景 《伤寒杂病论》 创造性的融理法方药于一体。共收载方剂 314 首。 “方书之祖 ” 6、晋唐时期，东晋葛洪《肘后备急方》 ；唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》 ，前者载方 5300 余首，后 者载方 2000 余首。王焘《外台秘要》 ，载方 6000 余首，是研究唐以前方剂的重要文献。 7、宋代， 翰林医官院 组织编著 《太平圣惠方》，载方 16834 首。其后的《太平惠民和剂局方》是宋代官府药局的 成药配方范本，初载方 297 首，后增补到 788 首， 是我国历史上第一部由政府编制的成药要典 。钱乙《小儿药证 直诀》，陈言《三因极一病证方论》 ，陈自明《妇人大全良方》 ，严用和《济生方》 。 8、金元时期。 9、明清时期， 明〃朱橚《普济方》 ，载方 61739 首，是我国 现存最大 的一部方书。 10、方论方面， 金〃成无己《伤寒明理论〃药方论》是首次依据君臣佐使剖析组方原理的专著 。其后又有明吴昆 的《医方考》 ，清汪昂的《医方集解》 。 方剂与治法 常用治法： 汗和下消吐清温补 。 汗法： 通过开泄腠理， 促进发汗， 使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。 汗法不仅能发汗， 尚能祛邪于外， 透邪于表，畅通其血，调和营卫。 “其在皮者，汗而发之 ”，“因其轻而扬之” 吐法：通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。 “其高者，因而 越之 ” 下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。 “其下者，引而 竭之 ” 和法：通过和解或调和作用，以达到消除病邪的治法。 “伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤 以为利。 其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣 。小柴胡汤为和解表里 之剂也。” 温法：通过温阳、祛寒或回阳等作用，使寒祛阳复，用治里寒证的治法。 “寒者热之 ”，“治寒以热 ” 清法： 通过清解热邪的作用，以治疗里热证的方法。里热证有热在气分、营分、血分等。 “热者寒之 ”，“治热以 寒 ” 消法： 通过消导和散结的作用， 对气血痰食水虫等所成的有形之邪， 使之渐消缓散的一种治法。 “坚者削之 ”，“结 者散之 ” 补法：针对人体气血阴阳，或某一脏腑之虚损，给以补养的治法。 “虚则补之 ”，“形不足者，温之以气；精不足 者，补之以味 ” 方剂的分类 北齐徐之才的“十剂” ：宣通补泄轻重涩滑燥湿 。 后又有“十二剂” ：宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。 方剂的组成 1、君药：是 针对主病或主证 起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是 不可缺少 的药物。 2、臣药：一是 辅助君药加强治疗主病或主证的药物 。二是 针对兼病或兼证起治疗作用的药物 。其药力小于君药。 3、佐药：有三种意义，一是 佐助药，协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状