温热疗法的运用.ppt

温热疗法 凡以各种热源为介体，将热直接传至机体达到治疗作用的方法，称为温热疗法。 应用温热治疗疾病已有悠久的历史，在我国《史记》中曾记载：“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酒，馋石桥引，案杭毒熨”。其中“熨”就是借助传导热进行的药物熨贴疗法。 国外，早在古埃及时期就有人用涂泥的方法治疗疾病。以后，意、法、德等国先后开始应用泥疗，其中主要作用因素之一就是温热。 随着我国物理疗法的广泛开展，温热疗法已在各医疗部门中广泛用于治疗各种疾病。温热疗法的特点是：取材广泛，设备简单，操作容易，应用方便，疗效较高，在各种医疗机构中或病人家庭中都能进行治疗。 温热疗法，除了各种传热介体的温热作用外，某些介体尚有机械的和化学的刺激等综合因素作用。从而达到治疗疾病的目的。 温热疗法的种类有：石蜡疗法、泥疗法、地蜡疗法、砂疗、坎离砂疗法、铁砂疗法、酒醋疗法、热敷灵疗法等等，这些温热疗法对某一些疾病有较高的疗效。 热作用的物理基础 热的概念 热是物质的一种运动状态，它表示了物质微粒(分子、原子、电子等)的混乱运动，这一概念起源于人们对物体冷热的感觉，从现代观点来看，“热”和“内能”有不可分割的联系，物体变热是表示它的内能在增加，变冷表示它的内能在减少。对物体加热，表示用热传递的方式使它的内能增加。 内能 物体的内能是分子无规则运动的动能和由分子之间相对位置所决定的势能之和。内能的大小决定于物体的质量，聚集态(固态、液态、气态)，整体的还是分散的以及它的冷热程度。能够改变物体内能的物理过程有两种：做功和热传递。 热传递的三种方式 对流 依靠液体或气体的流动来传播内能的方式。 传导 由于大量分子，原子的相互碰撞，使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程。传导是固体中使内能传递的唯一方式。 辐射 物体发热的能量以光的速度沿直线向周围传播的过程。依靠辐射可以把能量从一个物体传给别的物体。太阳传给地球的热量就是以热辐射方式通过宇宙空间进行的。在实际过程中，这三种方式往往是伴随出现的。。 热量 热量是由于温度差别所引起的内能转移的量度、热量总是从高温物体向低温物体传递或由同一物体的高温部分向低温部分传递，直到温度差别完全消失为止。在国际单位制中，热量的单位是焦耳)。通常规定，质量为1g的纯水温度由14.5℃升高到15.5℃所吸收的热量为4.184J(1cal)。 温热的生物学作用 对皮肤和神经系统的影响 在皮肤组织内的各种末梢神经感受器基本上都对热或冷的刺激起反应。 但专门感受冷热刺激的神经末梢感受器对冷热刺激更敏感。在皮下组织分布有感受热作用的鲁菲尼(Ruffini)小体和在皮肤较浅表的部位分布有感受冷刺激的克劳泽(Krause)小体。 不同部位的皮肤中感受冷热刺激的神经末梢感受器的分布是不同的。 对温度感觉最明显的是乳头，胸部、腹部。 对温度的敏感程度在很大程度上取决于受作用前的皮肤状态，当皮肤温度为27～32℃时其敏感性最高。 受冷热刺激的皮肤面积越大，越容易识别温度变化。温热治疗时。 首先作用于皮肤富有的各种末梢感受器装置和血管。在皮内分布有许多自主神经纤维和躯体神经纤维，当皮肤局部感受到热刺激时，除支配该部的自主神经受到刺激作用外．而且能影响到脊髓上段和下段的自主神经中枢，甚至脑皮质的功能，引起复杂的相应脊髓的节段反应和全身反应。 所发生的应答反应的显著性和强度，取决于刺激作用的强弱，以及介质的温度，治疗的面积大小和持续的时间。 热作用于皮肤可影响神经的传导速度。温热作用可降低前角细胞纤维的传出、降低肌张力，减轻肌紧张而致的疼痛； 肌肉温度升高至大约42℃左右时，可以减轻Ⅱ类传入纤维的放电频率，增加从高尔基腱器来的Ib纤维的放电频率，运动神经元放电频率降低，亦可减轻因梭外肌纤维紧张而引起的疼痛。 以此观点解释温热作用的机制，但是不能仅以温热来说明对神经的影响，还应看到温热介质的压缩作用、化学作用对神经的影响。因此，温热疗法的介质对温热感受器，压力感受器，化学感受器具有综合性的作用。 由于某些温热介质是油质，冷却凝固时对皮肤的压力作用，以及润滑作用，能使皮肤保持柔软而富于弹性，防止皮肤过度松弛而形成皱褶；对瘢痕组织和肌腱挛缩等有软化及松解的作用，因而能缓解由于瘢痕挛缩引起的疼痛。 对血液循环的影响 热刺激作用于皮肤的热感受器，通过轴突反射引起血管扩张。温度升高引起局部释放的组胺和前列腺素作用于周围血管可引起血管扩张。 温度升高还可引起汗腺分泌。汗腺能分泌出一种称为血管舒缓素的酶，它使激肽原转变为缓激肽。缓激肽能分别影响平滑肌张力和内皮细胞的收缩性，从而使周围血管扩张，毛细血管和后毛细静脉的通透性增加。 皮肤血流量在维持核心体温中，起着非常重要的作用。皮肤的血流主要受交感神经--肾上腺能神经支配。皮肤血管的特征是具有动静脉吻合支，所以在散