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- 2021-06-20 发布于山东
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行政审批事项:地名调整申报表
居住区□ 公建□
项目总编号: 申请编号:200 地名申字 变更
许可中心编号: 申报日期:200 年 月 日
单位名称
申 单位地址
法人代表或
报 负责人
单 申报人
位 代理人
E-mail
申报名称
申报原因
名称含义
组织机构代码
区(县) 道(路、街) 号
办公电话 移动电话
身份证号码 移动电话
身份证号码 移动电话
邮政编码
汉语拼音
座落地址
占地面积
建筑面积
拟
绿地率
拟
建筑构造
区
m
m
%
2
2
四至
范围
《建设用地规划许可证》 号东至:
西至:
南至:
北至:
建
项 建筑形状
目
情 大型
况 建筑物
动工时间
其余需说明
的情况
原标准地名证编号
条形:
幢
“L”形:
“ L”
幢
“U”形:
墩形:
“ U”
高 度
外檐装
饰情况
年
月
日
幢
建筑
门栋数:
栋
幢
楼层数:
层
情况
米
单元数:
套
竣工时间 年 月 日
变更内容
申报人许诺:
□标准地名证 □附图
本表填报的内容及提交的所有材料真切,并对其实质内容的真切性负责。如有任何虚假,将肩负一切结果及法律责任,与审批机关无关。
申报单位(人):(签章 ) 法人代表(签字): 200 年 月 日
报送文件及图纸 :
1、地名命名、更名调整申报表;
2、申请调整内容的情况说明及有关证明文件;
3、原标准地名
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