标准化、分类与编码.pptVIP

表6－5 代码 疾病 001－139 感染性和寄生性疾病 001－009 消化道感染性疾病 003 其他沙门氏菌疾病 －003.0 沙门氏菌肠胃炎 －003.1 沙门氏菌败血症 －003.2 局部沙门氏菌感染 － 003.20 非特异性局部沙门氏菌感染 － 003.21 沙门氏菌脑膜炎 － 003.22 沙门氏菌肺炎 － 003.29 其他局部沙门氏菌感染 －003.8 其他特异性沙门氏菌感染 －003.9 非特异性沙门氏菌感染。 我国卫生部2002年1月1日起要求全国统一使用ICD－10。 最新的国际疾病分类数据库ICD－10，包括疾病名称记录近一万条。主要包括ICD－10代码、附加码、疾病名称、疾病统计编码及拼音码。以Microsoft Excel格式编缉，可挂接或转换成其他形式数据库。例如： A39.401 脑膜炎球菌性败血症 NMYQJXBXZ A40.301 肺炎球菌性败血症 FYQJXBXZ 二、国际社区医疗分类 世界全科医生、家庭医生学会（WONCA）不接受ICD分类，而采用自己的ICPC。 ICPC是两轴系统。 第一轴是以字母编码的机体各系统（器官和系统）解剖部位。 另一个轴是二位数字的医学组分编码。 组分编码含7个编码集。如“肺炎”编码为R81。（R表呼吸道，81表诊断组分）。 除三位码外，可扩充第四位码更细分或区分同义词。ICPC早期来源于WONCA的ICHPPC－2－Defind，并根据ICD－9和ICD－10作过修改。 ICPC可用于根据SOAP(Subjective-Objective-Assessment-Plan)准则（S表主观信息，如主诉；O表客观信息，如化验、实验结果；A表评价，如诊断；P表计划，如治疗、药物等。）的结构化病人就诊编码。 ICPC也可用于病情的进程编码。 标准化、分类与编码 一、信息标准化的定义 狭义：指信息表达上的标准化，在一定范围内人们能共同使用的对某类、某些、某个客体抽象的描述与表达。 医学信息的标准化：指信息标准化在医学领域的具体应用。 广义：指对整个信息的处理：信息传递与通讯、数据流程、信息处理技术与方法、信息处理设备等。 国际标准化组织（ISO)和IEC IEC：International Electrotechnical Commission.国际电子技术委员会 标准：是指获得一致同意的，并由公认权威机构认可的文件，这个权威机构负责为公共和常用事物的活动及结果制定和提供规则、指导原则，其宗旨是使该环境达到最佳有序度。 标准化：是指针对现存或潜在的问题，为公共的和常用的事物做出某些规定的活动，旨在使该环境达到最佳有序度。 因此标准化是为了所有有关方面的利益，特别是为了最佳经济效果，在所有有关方面的协助下进行有序活动，制定实施各项规则的过程。 信息的表达： 信息标准化的基础。例如分类编码，名称和内涵的标准化、代码化。 信息的交换: 解决不同的系统之间或不同的部门、企业之间对信息共享的问题。 信息交换标准 HL7：指定数据交换的格式。 XML：互联网上数据交换的标准语言。 DICOM：医学影象存储和信息交换的标准。 二、标准化的发展趋势 国际标准化 标准化权威不断提高，ISO标准被100多国家采纳。 国际标准化日趋全面、完善。ICD-10 我国的标准化工作 计算机与信息处理标准体系表 软件标准：软件测试文件说明、软件开发流程规范、软件产品文件编制说明、软件工程名词术语等。 三、医学信息的标准化 医学信息的特点： 种类繁多 面广量大、更新快 量化困难 自然语言标准化的困难 医学信息标准化的基础 信息的分类和编码 医学术语和医学专业词汇汇编 医学信息硬件和软件的标准化 软件产品的标准化 生产和管理软件工程的标准化 软件开发环境的标准化 分类 标准的分类 命名法：每一个事物给予一个唯一的确切代码与名称 分类法：具体对象分类，然后给每一类事物以确切的代码与名称。 用途分类 机