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急性心肌梗死的治疗原则心肌梗死定义：冠状动脉粥样斑块急性破裂、出血，在动脉狭窄的基础上发生急性血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞，由该动脉支配部位的心肌细胞因而发生缺血性的坏死。 易损斑块的特征纤维帽血管中层管腔脂 核放大区域“脆弱” 斑块– T 淋巴细胞管腔– 巨噬细胞泡沫细胞 (组织因子+)脂 核– “激活” 的内膜平滑肌细胞 SMC(HLA-DR+)– 正常中层 SMC“稳定” 斑块Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850.冠状动脉破裂斑块 致命性血栓 胶原纤维帽斑块破裂处 形成血栓的脂质核心AMI 的 治 疗 原 则诊断依据：1、典型的胸痛2、心电图的动态演变3、血清学的改变CPK LDH AST肌钙蛋白AMI 的 治 疗 原 则AMI治疗原则： 1、发病初期的治疗 2、一般处理 3、再灌注治疗 4、治疗和纠正并发症 5、心肌梗死二级预防AMI 的 治 疗 原 则发病初期的治疗： 舌下硝酸甘油 心肌梗死和心绞痛的鉴别 心肺复苏的知识和措施 及时就诊AMI 的 治 疗 原 则AMI治疗原则： 1、发病初期的治疗 2、一般处理 3、再灌注治疗 4、治疗和纠正并发症 5、心肌梗死二级预防AMI 的 治 疗 原 则一般处理： 绝对卧床1－2天 持续心电、血氧、血压监护 持续吸氧 止痛：罂粟碱、吗啡 缓泻剂、低盐、低脂饮食 ……A