急性心肌梗死治疗方面的进展.pptxVIP

急性心肌梗死治疗方面的进展;心肌梗死治疗的三大突破：;AMI的治疗要点与目标; 心肌梗死治疗的里程碑 ——溶栓治疗;急性心肌梗死的介入性治疗 (1)直接PCI：其成功率可达83%-97％。与溶栓治疗相比，直接PCI再通率高，残余狭窄轻，左室EF较高，可明显降低6个月病死率，减少再梗塞发生率，并减少出血并发症。最新进展是直接支架置入术。 适应证：“高危”患者（ST段抬高伴LBBB或心源性休克，年龄〈 75岁，既往有MI史、第一次测量BP＜100mmHg和HR＞100次／分、就诊时心功能Killip II、III或IV级。AMI的直接PTCA应在症状出现后12小时内进行。 (2)补救性PCI：在溶栓后仍有明显胸痛，ST段抬高无显著回落，治疗失败以后进行，目的在于使血管再通、挽救心肌，改善梗塞区愈合 (3)溶拴与PCI联合应用：即采用低于常规剂量的溶栓药物治疗后再行PCI (4)急性期后的PCI：出院前进行，适用于心梗后心绞痛或左心衰竭;冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft, CABG) CABG与药物治疗相比，对高危患者(左主干、三支病变、左前降支近端严重狭窄的单支或双支病变、左心功能不全)可提高生存率，改善生活质量，明显优于内科药物治疗。;AMI的药物治疗进展 一般治疗 硝酸酯类药