急性心肌梗死心电图及指南部分分析.pptxVIP

急性心肌梗死;冠脉解剖;myocardial infarction，MI 心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死;主要机制-粥样斑块破裂;ACS;诊断思路;透壁性心梗和非透壁性心梗（20世纪80年代前） Q波心梗和非Q波心梗：一种回顾性分类（80年代） ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗（到近年随着再灌注治疗的临床应用已演变为STEMI、NSTEMI） 以 ST 段改变代替传统的 Q 波分类突出了早期干预的重要性。即在 Q 波出现之前及时进行 (溶栓、介入治疗等) 干预, 可???救濒临坏死的心肌或减小梗死面积 ;一般来说 胸痛患者心电图在某一区域出现 ST 段抬高并伴有心肌坏死标记物升高, 即表明对应的冠脉已经闭塞而导致心肌全层损伤, 对此临床上可诊断为 ST 段抬高型心肌梗死。此类患者绝大多数进展为较大面积的 Q 波型心梗。 胸痛如不伴有 ST 段抬高, 常提示相应的冠脉尚未完全闭塞, 心肌损伤尚未波及心肌全层, 心电图多表现为 ST 段下移或 T 波倒置 。此类患者若同时有心肌坏死标记物或心肌酶升高, 仍说明有心肌坏死, 只是范围较小 (未波及心肌全层) , 临床上称之为非 ST 段抬高型心肌梗死。但此类心梗若处置不当, 也可进展为 ST 段抬高型心肌梗死。;STEMI心电图演变;梗死部位;超急性期和急性