急性心肌梗死与心源性猝死.pptxVIP

急性心肌梗死与心源性猝死;;猝死与总死亡率; Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，猝死中75%为心性猝死。说明心性猝死是人类生命的直接杀手美国每年猝死人数近35万，平均存活率仅5％ ;心源性猝死绝大多数为心律失常性猝死;;心肌梗死的患者猝死的几率是正常人群的4-6倍;在美国，所有心脏原因引起的死亡中，心脏性猝死大约占63% 在发达国家中，心脏性猝死是最常见的死亡原因之一 ;二：识别心肌梗死后心源性猝死的高危因素;（一）静息心电图改变;1 墓碑样（tombstone）ST段抬高;Kukla P. Kardiologia Polska, 2006, 64: 275-280;发生机制;2000～2002年，207例ST段抬高、伴胸痛＜12小时的MI患者。;结　论;2 巨R波综合征;巨“R波”综合征;;Class I： 1 检测心律失常，QT间期，TWA，ST变化，评价治疗效果 2 发现与症状相关的心律失常 3 传统方法有限，高度怀疑心律失常时可考虑应用植入性HOLTER; （三）T波电交替 (TWA);室性早搏及明显的T 波电交替诱发尖端扭转性室速(TDP);834例心梗后患者平均随访25个月，TWA阳性患者心源性猝死的危险性是阴性患者的11. 4倍，其灵敏度及特异度均超过LVEF、 VLP和出现NSVT等其它无创的检测手段。;TWA与LVEF，以及两者联合预测终