急性心肌梗死再灌流治疗方法学案心得.pptxVIP

急性心肌梗死再灌流治疗方法的最佳选择一、引言 2005年3月16日，stukel等在《美国医学杂志（jAmA[1]）》发表了对1994-1995年间发病的158831例急性心肌梗死（AMI）患者（随访平均3.6年）美国人群队列研究结果。结果表明：强化药物治疗能改善AMI的长期预后，而常规使用高成本、有创伤性的治疗技术可能并不会使患者获得更大的利益。 这一结果的公布无疑对当前过热的冠脉介入治疗产生巨大影响，使人们重新更冷静的审视AMI再灌注治疗方法的最佳选择。 无可质疑，随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）新器材的问世，品质的改进及术者的经验积累，在具备相应条件的医院，AMI早期实施PCI，疗效得到极大的提高。主要心脏不良事件（MACG， 如猝死，再发急性心梗）明显降低。然而，究竟有多少患者能够支付PCI的高额费用？又有多少家(尤其为基础医院)能够实施急诊PCI？是否所有的AMI患者都适合接受创伤性介入治疗？作为危急重症的第一线急诊科室，选择最恰当的再灌流技术用于AMI最合适的病人，无疑是非常重要的。 二、ST段提高的心肌梗死（STEMI）的再灌流治疗方法理想的再灌流应具备以下四方面：尽早早期恢复血流完全的心外膜血流完全的心肌微循环血流血流持续的恢复再灌流治疗的方法溶栓治疗直接PCI治疗易化PCI（Facilitated PCI）治疗急诊冠脉旁路移植术（CABG）治疗溶栓治疗 近20年