急性心肌梗死心电图梗死相关血管定位诊断.pptxVIP

急性心肌梗死心电图定义：由于 心肌缺血引起的心肌坏死临床分五型：1型：原发性冠脉事件引起2型：需氧增多或供氧减少3型：突发性MI4型：PCI相关性MI5型：CAGB相关性MI2011-2-19诊断模式的转变3：2模式1+1模式2011-2-19传统观点缺 血性胸痛的病史心电图ST-T的动态演变Text in here心肌酶学的升高2011-2-19最新观点心肌生化标记物增高（超过参考上限值的99百分位值1+1项心肌缺血证据：心肌缺血的症状 新的ST段改变或LBBB出现病理性Q波影像学证实新的活力心肌丧失或新的区域性室壁运动异常Text2011-2-19心梗急性期心电图再分期超急性期进展期确定期确定期超极期T波改变ST段动态改变Q波稳定2011-2-19心肌梗死心电图定位V1---V3前间壁V3---V5前 壁 I 、avL高侧壁V1---V5、I、avL广泛前壁II、III、avF下壁后壁V7---V9V3r---V5r右室2011-2-19冠状动脉解剖2011-2-19冠状动脉解剖2011-2-19冠状动脉供血 左室：前间壁、前壁：LAD前侧壁：LAD(对角支）和LCX（钝缘支）下壁：RCA或LCX后壁：RCA或LCX室间隔：前上2\3，LAD;后下1\3，RCA或LCX 右室：主要来自RCA2011-2-19左主干病变Company LogoaVR ST↑ +aVR ST