急性心肌梗死患者的心律失常与猝死.pptxVIP

急性心肌梗死患者的心律失常与猝死急性心肌梗死患者猝死的主要原因严重心律失常：Ⅲ°AVB，VT，VF心脏破裂急性心梗早期（＜48h）的室性心律失常急性冠状动脉综合征死亡病例中，一半以上为猝死。80%-90%猝死由恶性室性心律失常所致。室颤/室速最常发生在发病4小时之内。随病人年龄增加，院内死亡率和猝死率增加。急性心梗早期（＜48h）的VT/VF：原发和继发定义：原发性VT/VF：无心衰或心源性休克的临床表现，VT/VF为急性电事件继发性VT/VF：为心衰或心源性休克的并发症，预后极差心梗早期原发性VT/VF发生率作者观察年限VT/VF发生率（%）Madias1986 - 19898.3Andresen1989 - 19939.0Brezins1990 - 19943.6Ruiz-Bailen1995 - 20004.1Wyman2000以后2.8MABIS（Munich and Berlin Infarction Trial）研究1265例AMI（＜12hs），48小时内：原发性VF，114例（9.0%）继发性VF，16例（1.3%）Andresen et al.1999原发性VF对远期预后有影响吗？ GISSI试验（n=6330）原发VF2936337有无↓↓6个月死亡率3.7%NS2.7%↓↓一年死亡率4.1%NS4.2%在急性心梗早期（＜48h）原发性VF发生率近年来明显下降，