急性心肌梗死抢救流程.pptxVIP

急性心肌梗死抢救流程1怀疑缺血性胸痛2紧急评估　有无气道阻塞　有无呼吸，呼吸的频率和程度　有无脉搏，循环是否充分　神志是否清楚　　气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰　气管切开或者插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危　　及生命的情况后稳定后4快速评估（10分钟）　　迅速完成12导联的心电图　简捷而有目的询问病史和体格检查　审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证　检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能　　必要时床边X线检查3停止活动，绝对卧床休息，拒探视　　大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上　　阿司匹林160～325mg嚼服　　硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20μg/min静脉滴注　胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复　　建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内5回顾初次的12导联心电图678ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义91011ST段抬高性心肌梗死（STEMI）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）中低危性不稳定型心绞痛（UA）20分钟内121619辅助治疗**（根据禁忌症调节）　　β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注）　　氯吡格雷　普通肝素/低分子肝素　血管紧张素